论著・临床护理 ＣＨＩＮＥ８Ｅ ＣｏＭＭ ＮｌＷ Ｄ０Ｃ ＴＯ Ｓ 静脉留置针在儿科的临床应用和体会 潘秀云 作中发在距离大隐静脉上方１０ｃｍ处扎 双层止血带，大隐静脉不易滑动，且穿刺 成功率较高。 固定：穿刺成功后先用两条输液贴固 定针柄，然后用优宜敷贴固定针眼及针 柄，再用耐力固自粘绷带绕头一圈固定， 钢针时将外套管一起带出。针芯回退太 多，使得外套管失去支撑。 ２２６４８２江苏如东人民医院 其他：穿刺时尽量在光线充足而高度 适宜的条件下，静脉显得清晰，操作者眼 睛不易疲劳。 护理体会 摘要探讨静脉留置针在儿科病房的 应用和护理。正确选择留置针的大小和 穿刺部位，使用可来福接头正压封管，使 用传统胶布将Ｙ型管得到尾端固定在耐 力固自粘绷带上，记录置管日期时间及置 管者姓名。 留置时间：国际静脉输液护理学会 （ＩＳＮ）留置标准３～５天我国尚无统一的 严格执行无菌技术操作，防止静脉炎 用耐乐固自粘绷带固定，采取有效的护 理，防止静脉留置针脱落和阻塞。静脉留 的发生，每日仔细观察穿刺点皮肤的情 况，年龄稍大的患儿询问有无不适感。 置针在儿科的使用大大减少了患儿的痛 苦，同时减少了护理工作量，但应注意套 管的固定牢固。 关键词１３．２ｏ４ 标准，最多留置５天，此期间局部有异常 红肿或有静脉炎我们及时拔除留置针，更 换部位重新穿刺。 影响穿刺成功的因素 使用可来福接头后省去了以往的封 管，可来福接头后封管发生回血率与堵管 率明显低于肝素帽…。选择粗直，柔软 和富有弹性的静脉，还要考虑保留时间长 静脉留置针穿刺固定护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 不易赠掉，卧位不易压迫的血管。可选择 操作者的心理素质：操作者本身的情 头部耳后静脉，额正中静脉，颞浅静脉及 额角分支较粗直的静脉。 ２００３年起使用静脉留置针，２００７年 起逐步使用可来福密闭接头代替传统的 封管，用耐力固自粘绷带代替以往的胶布 固定，方便了病人，同时也减少了工作量。 收到良好的效果，现报告如下。 资料与方法 小儿静脉留置针的选择，一般使用Ｙ 型静脉留置针，根据患儿的年龄及血管情 况选择２２～２４Ｇ号留置针。 穿刺方法：剃除穿刺点周围的毛发 １０ｅｍ，常规消毒穿刺点皮肤，取出静脉留 绪好坏对静脉留置针穿刺的成功起重要 正确合理使用静脉留置针，认真阅读 使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得 相关的注意事项，保证患者的安全。 作用，因此操作者要集中精力，沉着、冷 静，要有耐心，同时要做好家属的思想工 作，取得家长的配合，如果患儿烦躁，家长 唠叨，配合不当，难免心情不畅，要及时调 整好自己的心态。 留置针针柄处垫８—１０层左右的小 方沙，因为耐力固自粘绷带在使用过程中 越来越紧可以压迫局部皮肤，导致局部坏 死，留置期间，可以鼓励家长用２个手指 伸到耐力固自粘绷带里局部提起减压。 发现绷带掉到头顶或松动要及时重 患儿血管情况：操作者必须熟悉患儿 的血管解剖位置，静脉的粗细及弹性的好 坏，操作前要对患儿的血管情况有充分的 估计，尽量选用较直有弹性较充盈的血 管，避开关节和静脉瓣。如果选择头皮毛 细血管，如果留置针外套管不能全部送入 新固定，注意查看枕头是否脱出。 交代家长看护好孩子，避免患儿触抓 或肢体过度活动而使留置针脱落。 置针，排除留置针内的空气，除去针套，松 动外套管，调整针头斜面，绷紧皮肤，斜面 保持向上，在血管上方针尖与皮肤保持 血管，决不能勉强，这样会将小血管刺破。 体位：穿刺时患儿的体位固定也显得 尤为重要，一般需要两位配合者，一位将 患儿的头部在枕头上放稳，双手固定患儿 的颞部，双上臂顺势夹紧患儿的双上肢及 输液结束时检查可来福密闭接头与留 置针连接是否松动，发现松动要及时拧紧。 小结 ｌ５。～３Ｏ。进针，见回血后降低穿刺角度５。 ～１０。再进针少许，左手持针芯推出 浅静脉留置针的临床应用，如果严格 ０．５ｅｍ，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血 管方向缓慢推注外套管至完全进入静脉 上身（力度要适宜，以不造成小孩伤害肢 体得以固定为宜），一位固定患儿的膝 盖，如果稍大的患儿力气较大，尽量不要 让患儿挺胸，同时穿刺成功也不要过早的 松开患儿的手，以防将未固定的针头拔 的无菌操作程序，熟练的操作技能及穿刺 术后掌握好护理要点，就会避免并发症的 发生，减轻病人的痛苦，节省开支减少静 脉穿刺次数，减少护理人员的工作压力。 参考文献 １韩伟，单晓飞，张雪莲．可来福接头与肝素 帽在静脉留置针中的应用于比较分析．临 床神经外科杂志，２００７，４． 内，拔出针芯，证实静脉输液通畅后将Ｙ 型静脉留置针一端的肝素帽换成可来福 密闭接头，输液器与可来福密闭接头连 接，临床上也有年龄较小的家属强烈要求 输在下肢或者头皮静脉确实比较难以穿 刺的，笔者一般输在大隐静脉上，因为大 出。见到回血后停止进针，此时外套管仍 在血管外，此时拔出钢针，外套管送入皮 下至穿刺失败。见到回血后进针过深导 隐静脉易于滑动加之小儿好动的习惯，操 参考文献 １ 阎承先．小儿耳鼻喉科学．天津：天津科学 技术出版社，１９８５：３５３．２陶仲为．重症肺心病治疗的探讨问题．医师 致穿透血管。操作前未松动外套管，拔出 实验和临床应用研究．护理学杂志，２０００， ｌ５（１）：３． 咳嗽反射敏感性的研究．中国实用护理学 ４ 朱美才，陆兴．液氮低温冷冻在慢性咽炎中 杂志，２００７，２３（９）：４Ｏ一４１． ６刘漫丽，赵佛容．颌面外科全麻苏醒期留置 气管导管病人的呼吸管理．中国实用学杂 志，２００３，１９（１２）：２Ｏ一２１． 的应用．临床耳鼻喉杂志，１９９９，１３（７）： ３３３． 进修杂志，１９９５，８（１２）：１３—１５． ３贾俊卿，梁静，齐月梅，等．内眼术后冷敷的 ５ 韩则政，谢翠华，程爱红，等．口腔护理提高 ｌ９０中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第１３期（第１２卷总第２３８期