中医研究 ２０１７年１２月 第３Ｏ卷 第ｌ２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７ Ｖｃ１．３０ Ｎｏ．１２ ・５９・ 结消肿，使气血通畅而止痛，从而达到治疗带状疱疹 阳经经络循行的部位，亦归于肝胆经，故支沟及阳陵 的作用。孙鹏 则用梅花针放血疗法，用梅花针局 泉穴配伍，疏泄肝胆，清利湿热，行气止痛之功彰显。 部扣刺患处，至其微渗血后，迅速在刺络部位拔罐， 本研究显示：治疗组治疗后疗效明显优于对照 并留罐１５ ｍｉｎ，２个疗程后痊愈３１例，显效８例，好 组（Ｐ＜０．０５），说明支沟、阳陵泉配合局部围刺法有 转４例，无效１例，总有效率９８％，证实梅花针扣刺 很好的清泻肝胆、清热解毒、活血行气止痛之功。本 放血疗法疗效确切。刘海英等 选取６０例蛇串疮 研究用实践验证了吕老对穴“支沟、阳陵泉”的临床 患者，随机分为治疗组和对照组，采用刺络拔罐的方 疗效确切，为临证治疗带状疱疹提供临床参考，必要 法，用三棱针点刺疱疹局部及周围皮肤至出血，后于 时也可配合西医疗法结合治疗，以达到减轻患者痛 点刺部位拔罐并留罐１Ｏ～１５ ｍｉｎ，１个疗程７ ｄ后， 苦，缩短治疗周期的目的。 结果显示刺络拔罐组明显优于西药治疗对照组。 ９ 参考文献 支沟、阳陵泉伍用，是国医大师吕景山一大经验 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京： 对穴，其最初出自《卧岩凌先生得效应穴针法赋》 南京大学出版社，１９９４：１８６． 言：“胁下肋边者刺阳陵而即止，应在支沟。”支沟 ［２］刘芝红，刘秀梅．针刺治疗带状疱疹的疗效观察［Ｊ］．中 穴，位于前臂背侧，当阳池与肘尖连线上，腕背横纹 外医疗，２０１０，２９（９）：３５． 上３寸，尺骨与桡骨之间，为手少阳三焦经经穴，可 ［３］谢祖艺，杨作卿，曾庆萍，等．火针疗法治疗带状疱疹３２ 调理脏腑，通关开窍，活络散瘀，行气止痛，清利三 例疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１３，５（２２）－４１． ［４］齐显民，曹军良．火针加拔罐为主治疗带状疱疹８９ 焦，通调腑气，降逆泻火，以清利三焦之气为主；阳陵 例［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３３（１）：８６—８７． 泉位于小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处，为足少阳 ［５］孙鹏．梅花针放血疗法治疗带状疱疹［Ｊ］．中医临床研 胆经腧穴，为合穴，为筋之会穴，具有和解少阳，疏泄 究，２０１２，４（８）：４． 肝胆，清泻湿热，祛除风邪，舒筋活络，缓急止痛之 ［６］刘海英，卢统庆，时国臣．刺络拔罐法治疗带状疱疹临床 功，以疏泻肝胆为要。２穴配伍，一上一下，通经相 观察［Ｊ］．吉林中医药，２０１３，３３（３）：２９４—２９５． 应，同气相求，相互促进，相得益彰，疏散郁结，和解 收稿日期：２０１７—０９—１８；修回日期：２０１７—１１—０９ 少阳之力增，吕老曾多次使用支沟一阳陵泉治疗少 （编辑 田晨辉） 阳及三焦病症，并称其有小柴胡之功。胁肋部为少 文章编号：１００１—６９１０（２０１７）１２～００５９一Ｏ２ ・针灸经络・ 针刀针灸联合疗法治疗面肌痉挛１例经验 雷鹏鹏 ，胡长伟 ，牛庆强 ，金晓飞 （１．山西中医学院针灸推拿学院２０１５级硕士研究生，山西太原０３００２４；２广东省中医院 大学城医院心血管二科，广东广州５１０００６；３．山西中医学院第三中医院针灸二科，山西太原０３００２４） 摘要 面肌痉挛是临床上常见的一种疾病，本病发病并无疼 特征的慢性疾病。发病初期仅眼睑部肌肉抽搐，随 痛，但会对患者的自信和形象造成一些负面影响，降低患者 着病情发展逐渐延伸到整侧面部肌肉，容易因情绪 生活质量。笔者通过针灸针刀联合疗法治疗本病，取得明显 激动、过度疲劳所诱发，多无其他神经系统阳性体 的临床疗效，现举验案分析１例，旨在为本病的治疗提供参 征。目前其病因和发病机制仍存在争议，笔者在临 考依据和推广该疗法的临床应用。 床中运用针刀针灸联合疗法治疗本病取得较好的临 关键词 面肌痉挛；针灸；针刀 床效果，现报道如下。 中图分类号：Ｒ２４５．３ 文献标志码：Ｂ １面肌痉挛的病因病机 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１７．１２．２６ 面肌痉挛是针灸临床常见的一种疾病，面肌痉 面肌痉挛（ｈｅｍｉｆａｃｉａｌ ｓｐａｓｍ，ＨＦＳ）又称偏侧面 挛在中医学属于“痉症”“筋急”“风症”等范畴， 肌痉挛、阵挛性面肌痉挛，表现为一侧的面神经所 为风寒侵袭面部或痰、淤阻遏脉络，或机体自身肝阳 支配的肌群无痛性、间歇性、不自主、无规律抽搐为 过或气血失养、阴虚动风而致病。西医主要观点认 中医研究 ２０１７年１２月 第３Ｏ卷 第１２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．１２ 为：出脑干区面神经受血管压迫，血管搏动不断刺激 面神经，长期刺激产生逆行冲动，诱使面神经核兴奋 性增高并产生神经冲动，从而产生面肌痉挛¨Ｉ４ 。 ２治疗方法 采用针刀针灸联合疗法：针刀松解枕项部，主要 为ｃ 横突点（下颌角与乳突尖连线的中点处的第１ 个骨性突起），头上斜肌止点（枕外隆凸与外耳门连 线中点）、头后大直肌止点（枕外隆凸外３ ｃｍ处）， ｃ 一 关节突关节点（棘突旁开２ ｃｍ）。操作方法：定 点后标记，常规消毒，持４号针刀刺人皮肤，针刀刃 部与肌纤维平行，上下左右进行切割松解，松解３～ ５刀针下无滞感后出针，每周治疗１次。加针刺治 疗，主穴：患侧攒竹、阳白、迎香、四白、球后、翳风、双 侧合谷、太冲、足三里。操作方法：采用直径为 ０．３ ｍｍ，长度为４０ ｍＥ的北京中研太和无菌针灸针 （津食药监械２０１３第２２７０００１号）穴位消毒后进针， 得气后留针３０ ｒａｉｎ。每周治疗６次。 ３ 病案举例 患者，女，６ｌ岁，２０１６年６月１５日初诊。主诉： 右侧面部间断性肌肉痉挛２年余。现症见：右侧上 下眼睑及颜面部肌肉不自主、无规律抽搐，患侧面部 肌肉僵硬，二便调，睡眠差，舌红，苔薄白，脉细弱。 患者于２０１４年３月无明显诱因出现右侧上下眼睑 间断性抽搐，不伴有疼痛症状，抽搐频率大约为２ 次／ｄ，就诊于太原市中医院，诊断为“右侧面肌痉 挛”，给予针灸治疗，症状好转后出院。２０１５年１０ 月眼睑抽搐再次出现，且频率增加，约５次／ｄ，于太 原市某院门诊针灸治疗１０余次效不佳，故来我院就 诊。ＭＲＩ：Ｃ，一 轻度骨质增生。无高血压、糖尿病、 脑梗、面瘫病史。西医诊断：面肌痉挛。中医诊断： 面肌痉挛，证属气血亏虚，治宜补益气血。给予针刀 联合针刺治疗，方法、时间同上。第１次针刀治疗 后，患者右侧面部肌肉抽搐频率明显降低，约为２ 次／ｄ，肌肉抽动幅度减轻；第２周治疗完成后，患者 面肌痉挛基本消失，情绪激动时偶有轻微发作；第３ 周治疗后出院，２周后电话随访，患者诉右侧面肌痉 挛基本消失。 按 此患者经针刀针灸联合治疗后症状消失，主 要基于以下几个方面的原因：从面神经的走行来看， 面神经出脑后最终由茎乳突孔出颅腔，分布并支配面 部表情肌，但因上段颈椎与面神经的出口相临近，故 当上位颈椎发生病变时可引起局部软组织损伤，从而 导致面神经受刺激引发面肌痉挛。针刺阳白、迎香、 四白、球后、攒竹穴可补益面部气血，疏通面部经络， 使之阴阳平衡，针刺太冲可息风止痉；合谷为手阳明 经原穴，远端取穴取“面口合谷收”之意，于足三里相 配也可补益气血。听会穴所在部位深层有病面神经 穿行，故针刺该穴可直接刺激面神经，降低面神经的 兴奋性，抑制抽搐的发生，使面肌痉挛症状消失。翳 风穴属手少阳三焦经穴，又为手足少阳经交会穴，善 治头面部风邪，为治风之要穴，此穴位为茎乳孔的体 表投影点，下有面神经干、迷走神经、耳大神经、舌下 神经、舌咽神经等多种重要组织的解剖位置。刺激该 穴位可以促进淋巴循环、改善神经调节，提高血液营 养供给等作用，使面肌痉挛、耳聋、面瘫、耳鸣、等面部 疾患得到缓解或治愈 。 ４ 小 结 笔者认为：面神经疾病患者常常合并有颈部肌 肉僵硬或疼痛。笔者通过针刀松解枕项部肌群，致 使枕项部两侧力线达到平衡，减轻或消除局部肌群 对面神经的刺激，缓解局部紧张的肌肉、改善局部血 液循环，从而消除病因 。总之对于面肌痉挛患 者，非手术治疗上给予枕项部软组织松解，解除对局 部神经血管的压迫刺激，给予面部的面神经分支以 适当刺激，促进面部痉挛肌肉的代谢循环和可逆性 损伤的面神经纤维的修复，可以在一定程度上减轻 或消除患者症状，提高其生活质量。 ５ 参考文献 ［１］ＫＵＲＯＫＩ Ａ，ＭＯＬＬＥＲ ＡＲ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｉｒｒｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｃａｕｓｅｓ ｆａｃｉａｌ ｓｐａｓｍ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｒｅｓ， １９９４，１６（４）：２８４—２８８． ［２］ＫＵＲＯＫＩ Ａ，ＭＯＬＬＥＲ ＡＲ．Ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｒｅ ｂｏｔｈ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ ｆａｃｉａｌ ｈｙｐｅｒ－ ａｃｔｉｖｉｔｙ：ａ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ，１９９４，１２６（２— ４）：１４９—１５７． ［３］ＭＯＬＬＥＲ ＡＲ，ＪＡＮＮＥＴＴＡ ＰＪ．Ｏｎ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｓｙｎｋｉｎｅｓｉｓ ｉｎ ｈｅｍｉｆａｃｉａｌ ｓｐａｓｍ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｒｅｃｏｒｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９８４，６１（３）：５６９—５７６． ［４］杨建国，才长彪，孙学峰．针刀针刺治疗合并颈部症状的 周围性面神经麻痹２３例［Ｊ］．中医医疗美容，２０１５（２）： １１６一ｌ１７． ［５］姜雪梅，高彦平，黄泳．翳风穴的形态学特征及其临床意 义［Ｊ］．中国针灸，２００５，２５（１１）：３３—３５． ［６］钟建兵，邓龙刚，魏运芳，等．磁吸针配合整脊手法治疗 颈源性面神经麻痹的临床研究［ｊ］．中国医药导报， ２０１２，３０（９）：１０３—１０４． 收稿日期：２０１７—１０—０９；修回日期：２０１７‘一１１—１７ （编辑 田晨辉）