现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｏｃｔ，２１（２８） ・３０７９・ 肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究 毛红，唐 平，李 薇，赵 强 （四川省第二中医医院／四川省中医药科学院中医研究所，四川成都６１００３１） ［摘要］ 目的 观察中药熏洗疗法在肛肠手术后的止痛疗效。通过中药熏洗坐浴的效 应研究达到验证优化技术参数，最后形成技术规范，对疗效、适宜性和安全性进行评价。方法 将２００例肛肠疾病术后患者随机分为４组。在采用相同中药原液、熏洗方式的条件下，Ａ 组采用３Ｏ℃熏洗１５ ｍｉｎ，Ｂ组采用３０℃熏洗３０ ｍｉｎ，Ｃ组采用４０℃熏洗１５ ｍｉｎ，Ｄ组采用４０ ℃熏洗３０ ｍｉｎ，采用视觉模拟评分法记录各纽患者疼痛情况。结果 Ｄ组止痛效果优于其他 组，尤其对肛周脓肿、肛瘘患者止痛疗效更佳。结论痔疮术后患者采用４０℃的温度进行中 药熏洗１５ ｍｉｎ可有效缓解肛门伤１３＇疼痛；肛瘘病及肛痈术后患者采用４０℃的温度进行中药 熏洗３０ ｍｉｎ可有效缓解肛门伤口疼痛。 ［关键词］ 肛肠疾病；中药熏洗；温度；止痛 ［中图分类号】 Ｒ５７４．８ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号】 １００８—８８４９（２０１２）２８—３０７９—０３ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＴＣＭ ｈｅｒｂａｌ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｆｏｒ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ ｐａｉｎ Ｍａｏ Ｈｏｎｇ，Ｔａｎｇ Ｐｉｎｇ，Ｌｉ Ｗｅｉ，Ｚｈａｏ Ｑｉａｎｇ （Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ／ＴＣＭ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ ＴＣＭ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｃａｄｅｍｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００３１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＴＣＭ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｕｓ ｔｏ ｖａｌｉｄａｔｅ ａｎｄ ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｔｈｉｓ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎｄｅｘｅｓ ｔｏ ｍａｋｅ ａ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｂｙ ｅｆｆｅｃｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＴＣＭ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｉｐ ｂａｔｈ，ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｔｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｌｉｑｕｉｄ ａｎｄ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｗａｙ，ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｆｕｍｉｇａｔｅｄ ｆｏｒ １５ｍｉｎ ａｔ ３０ ｏＣ，ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｆｕｍｉｇａｔｅｄ ｆｏｒ ３０ ｍｉｎ ａｔ ３０℃，ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗａｓ ｆｕｍｉｇａｔｅｄ ｆｏｒ １５ ｍｉｎ ａｔ ４０℃，ｇｒｏｕｐ Ｄ ｗａｓ ｆｕｍｉｇａｔｅｄ ｆｏｒ ３０ ｍｉｎ ａｔ ４０℃．Ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｉｎ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｙ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｄ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｐｅｒｉａｎａｌ ａｂｓｃｅｓｓ，ａｎａｌ ｆｉｓｔｕｌａ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＣＭ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｉｐ ｂａｔｈｉｎｇ ｆｏｒ １５ ｍｉｎ ａｔ ４０℃ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄ ｔｈａｔ ｆｏｒ ３０ ｍｉｎ ａｔ ４０℃ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅ— ｌｉｅｖｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌ ｆｉｓｔｕｌａ ｏｒ ｗｅｌｌｉｎｇ—ａｂｓｃｅｓｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｎａｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ＴＣＭ ｆｕｍｉｇａｔｉｎｇ；ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ；ａｎａｌｇｅｓｉｃ 肛门疾病是临床常见病、多发病，临床多以手术治疗为 主，但其术后的剧烈疼痛问题一直困扰着广大患者，同时还容 易诱发尿潴留、大便困难、情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血 般使用３ ｄ就需更换，同时相对昂贵的价格也相应增加了患 者的经济负担，进而影响了它在外科临床上更为广泛的运 用…。近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛 的应用，并取得了很好的临床疗效。为了更好地为患者服务， 压升高等一系列次发症状，影响患者伤口愈合及手术质量。 严重者甚至可导致心脑血管意外，直接威胁患者的生命安全。 临床上对于疼痛较轻者，予去痛片、尼美舒利分散片等解热镇 痛药即可。对于疼痛较剧烈者，往往需肌注曲马多、哌替啶、 吗啡等。但肛门伤口愈合慢，疼痛往往持续数日，连续使用上 述药物容易出现各种不良反应。自控镇痛泵虽然可以持续镇 痛，但其存在的不良反应如置管所致血管及硬膜外腔感染和 血肿以及所用药物的毒副作用仍应引起重视。另外镇痛泵一 ［作者简介］ 毛红（１９６７一），女，主任中医师，硕士，从事中西医 结合肛肠疾病的临床诊治、教学、科研工作。 ［基金项目］ 四川省科技支撑计划项目（２００９ＳＺ０２３２） 做到古为今用，充分发挥中医特色，努力提高治疗效果，使中药 熏洗疗法在肛肠科能发挥更大的作用，笔者翻阅了大量古今中 外文献资料，在继承祖国医学宝贵经验的基础上，积极结合现 代医学新技术，并根据我科省级名中医多年专科临床经验，筛 选出经验方，并最终建立起了标准化的中药熏洗治疗室及熏洗 治疗规程。大量的临床实践证明采用中药熏洗治疗比不用有 效，因此在有效的基础上，寻找一种最佳的治疗方案是本课题 研究的重心。依据前期课题研究结论，笔者观察了不同熏洗时 间、不同熏洗温度对止痛效果的影响，现将结果报道如下。 １临床资料 １．１病例选择选择２０１０年７月一２０ｌ１年７月在本院住院 ・３０８０・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｏｃｔ，２１（２８） （治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积分×１００％疗效指数≥ 混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿患者，均符合《中医病证诊断疗 效标准》中相关标准，年龄１８—６５岁，对研究人员的观察和治 疗有良好的依从性，自愿参加，签定知情同意书。排除年龄在 ｌ８岁以下、６５岁以上及妊娠者，有严重全身并发症者（如血液 病、心脑血管疾病、传染病、肝肾功能不全、精神病等），未按 ５０％为显效，≥２０％为有效，＜２０％为无效。 １．６统计学处理 应用ＳＰＳＳ １１．５软件对数据进行统计分 析。２组间比较采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，检验水准 ｄ：０．０５。 规定熏洗治疗、不接受复查或自行退出者，女性月经期，熏洗 治疗期间发生严重不良事件、不宜再进行试验者。 ２ 结 果 ２．１止痛效果 Ｃ组在整个疗程中止痛效果优于Ａ组、Ｂ 组，Ｄ组在整个疗程中止痛效果优于其他３组，见表２。 表２ ４组每日止痛效果比较 例（％） １．２病例数估算 本试验采用析因设计及分析，以有效率为 样本估算依据。根据文献的试验结果，取Ｏｔ＝０．０５，Ｂ＝０．１０， 试估计样本含量。同时，根据统计学规范和《药品注册管理办 法》及平行对照设计的要求，临床试验病例数设计为１００：１００。 由于前期大量的临床实践及国内相关资料报道证明中药熏洗 法在肛肠科疗效显著，因此，本课题不使用空白对照组进行对 比，在有效的基础上通过对比分析熏洗疗法来选择最佳熏洗 适宜温度、熏洗时间，评估其疗效。因此，设计整个试验需要 ２００例试验病例，患者根据人院号随机分入Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ４组中， 每组５０例，４组患者性别、年龄、病程、病种等具有可比性，见 表１。 表１ 各组患者一般情况比较（面±ｓ） １．３操作方法 熏洗治疗于术后第２天起，每日排便后进 行，７ ｄ为１个疗程。熏洗药物采用我科省级名中医临床使用 多年的经验方，主要组成：苦参、五倍子、地肤子、蛇床子、紫 草、大黄、芒硝、芦荟、冰片等，共１９味。将上药加水１ ５００ ｍＬ，置人我院专用熬药箱内煎熬成袋装，每袋１００ ｍＬ，交与患 者。在开始熏洗治疗前进行治疗前的指标观测。熏洗治疗 时，将药液倒入专用熏蒸坐浴椅（ＤＦＱＷＳ—Ａ一５Ｙ型）中，由 电脑控温控时，进行雾化熏蒸及冲洗治疗。熏洗温度、熏洗时 间在我科长期临床实践总结出的肛肠手术后肛门伤口可耐受 的适宜熏洗温度范围内选取。该项研究中选取３Ｏ℃和４０℃ 两个温度，熏洗时间分别为１５ ｍｉｎ和３０ ｍｉｎ，共分为４组分别 进行对比研究。将符合纳入条件的２００例病例，采用随机数 字表方法将术后患者随机分入４组。Ａ组：熏洗温度３Ｏ℃， 熏洗时间１５ ｍｉｎ；Ｂ组：熏洗温度３０℃，熏洗时间３０ ｍｉｎ；Ｃ 组：熏洗温度４Ｏ℃，熏洗时间１５ ｍｉｎ；Ｄ组：熏洗温度４Ｏ℃，熏 洗时间３０ ｍｉｎ。 １．４观察指标采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ），让患者根据自 我感觉在标尺上滑动标记表示疼痛的程度，并记录相对应的 数值。每日分别记录各组患者熏洗治疗前、后的疼痛分值，连 续记录７ ｄ。 １．５疗效评定标准 参照尼莫地平计算公式，疗效指数＝ ２．２病种分类比较将符合此项研究的混合痔、肛裂、肛周 脓肿、肛瘘４种疾病，根据疾病特点分为１组（混合痔、肛 裂）、２组（肛周脓肿、肛瘘）。将Ｄ组患者按上述标准分为２ 组，进行疾病分类止痛疗效比较，结果２组总有效率更高，见 表３。 表３ Ｄ组患者疾病分类每日总有效率比较 例（％） ３讨 论 疼痛是大肠肛门疾病术后的主要反应之一。由于人体肛 门区域神经丰富，痛觉非常敏感，故往往在术后出现较剧烈的 疼痛，甚至持续时间较长。其疼痛的程度往往与手术部位和 创伤的大小有关，同时也与患者的精神状况、耐受程度、术中 麻醉方式是否适当有关。一般术后２４～４８ ｈ最重，以后逐渐 缓解。但受到刺激时如排便、换药等，可使疼痛一过性加重。 诱发肛肠病术后疼痛的主要因素有：①手术损伤肠、肛管皮肤 及局部组织，使创面神经纤维末梢暴露，受到外界理化因素反 复刺激而产生疼痛；②术后肛周水肿或局部感染；③术中肛门 皮肤损伤过多，或因肛门狭小，患者大便时撕裂样疼痛；④因 手术瘢痕收缩，压迫神经末梢而引起疼痛；⑤术后创面敷料不 平、不软、填塞过紧、绷带压迫过紧均可引起疼痛；⑥麻醉不 满意或患者精神紧张，对疼痛过度敏感等 。 术后疼痛的病理基础首先是手术切割切口时组织和神经 的损伤，组织损伤后即产生炎症递质，即致痛因子，而致痛因 子引起的疼痛是术后疼痛的主要病理基础 。组胺、神经肽 如Ｐ物质、Ｋ离子、细胞因子如ＩＬ一１和ＩＬ一８、前列腺素 （ＰＧ）、白细胞三烯（ＬＴ）等，这些炎症因子一方面可直接刺激 产生疼痛，另一方面，这些炎症因子可通过一系列的反应谷氨 酸、神经激肽Ａ、速激肽物质Ｐ作用于脊髓背角神经元ＮＭＤＡ 受体和ＡＭＰＡ受体，使脊髓背角神经元长时间处于去极化状 态，从而使其兴奋性和反应性增加而导致中枢敏感化，最终导 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｏｃｔ，２１（２８） 致了组织对正常的非伤害性刺激和阈上刺激反应性增加，导 致痛觉超敏，产生持久性疼痛 。急性疼痛刺激引起交感神 ・３０８１・ 清热解毒、燥湿消肿、凉血逐瘀、祛风止痒止痛之功，达湿热 清、水肿消、瘢痕化、疼痛止、瘙痒克的作用，使其红肿疼痛、瘙 痒诸症得以消除或缓解，从而达到治疗的目的。③皮肤的吸 收作用。许多药物可通过皮肤吸收进入体循环，不仅发挥了 经末梢释放儿茶酚胺，肾上腺释放醛固酮、皮质醇，下丘脑释 放肾素一血管紧张素、抗利尿激素等。这些激素直接作用于 心肌和血管平滑肌，引起心率加快、血压升高、呼吸急促。疼 痛还可抑制机体的免疫系统，使患者发生术后感染的风险增 加。此外，疼痛与肛门的特殊解剖结构也有直接的关系。齿 线以上受自主神经支配，无痛觉。肛门齿状线以下及其周围 局部作用，而且产生了全身作用 。 肛肠疾病术后采用老中医经验方熏洗进行止痛，对机体 蕴存的毒邪去除、瘀血清散及气血运行有重要作用。同时，又 由于手术后创面缝合及辅料压迫，易造成肛周血液循环障碍， 出现水肿、疼痛、尿潴留、大便困难等。中药熏洗方中苦参、大 黄、芒硝、黄柏、土茯苓清热解毒，软坚消肿，收敛止痛，除湿止 区域神经丰富，属脊髓神经支配，痛觉非常敏感，主要由阴部 神经的分支支配，主要的神经分支有肛直肠下神经、前括约肌 神经、会阴神经和肛尾神经。肛直肠下神经的感觉纤维异常 敏锐，故肛管皮肤为“疼痛敏感区” 。当肛肠病变术后，氢 离子、钾离子、前列腺素、组胺、５一羟色胺、缓激肽等致痛物质 释出，肛周神经会将此种疼痛的反应增强、反应时间延长，导 致痛觉超敏，产生持久性疼痛。而术后排便时，大便经过肛门 伤口，刺激肛门括约肌，使之不断收缩痉挛，导致肛门局部血 液循环受阻，引起局部缺血而使疼痛进一步扩大化，可引发剧 烈的疼痛。临床常可见患者在解大便后出现情绪紧张、坐卧 不安、大汗呻吟的表现，并将之称为“天下第一痛”。 熏洗法是借助熏洗本身的温度、机械的物理作用和配伍 组方的药理作用，以及药物吸收的途径，对机体发挥治疗效能 的。在解大便后，及时应用中药熏洗坐浴，可以达到以下作 用：①局部的物理作用。坐浴于４０℃温水中时，肛管静息压 可显著下降，缓解括约肌的痉挛疼痛；而且具有一定刺激作用 的药物和药液的温热作用，可以使局部的毛细血管扩张，促进 局部血液和淋巴循环，加速新陈代谢，改善周围组织的营养。 熏洗使药力和热力直接作用于患处，痉挛的括约肌得以松弛， 局部的血液循环及淋巴循环得以改善，而使经络通畅，水肿消 散，疼痛缓解，从而达到消肿止痛的作用。同时又能刺激皮肤 的神经末梢感受器，通过神经反射作用，激发机体的自身调节 功能，阻断原有的病理反射，达到调节脏腑功能、促进疾病康 复的目的。②抗菌抗毒作用。许多中药有抗病毒、杀菌或抑 菌的化学成分，如大黄、黄柏、芒硝、蛇床子、明矾等，这些中药 熏洗时直接作用于局部患处，不仅能抑制多种细菌的生长，还 有抗炎作用，从而改善了创面渗出充血水肿和血液循环状况， 促进肉芽生长，控制或预防感染，加速创面愈合。笔者所用中 药方中以苦参、五倍子为君药用于清热除湿、祛风止痒、消肿 敛疮，再以臣药紫草凉血解毒，大黄清热凉血、逐瘀通经，地肤 子、蛇床子清热燥湿、杀虫止痒，芒硝、芦荟泻热燥湿、软坚消 肿，夏枯草清热散结，以增强君药清热除湿、止痒消肿之功效， 并佐以冰片以清热止痛、化腐生肌，明矾解毒燥湿、止痒止血， 百部止痒杀虫，从而加强君臣药物的功效。然后使以甘草增 强清热解毒之力，并调和诸药缓解对皮肤的刺激，使诸药共奏 痒；紫草、千里光、野菊花、蒲公英清热解毒，凉血活血；地肤 子、蛇床子祛风除湿，杀虫止痒，诸药合用，共奏清热解毒、去 腐生肌、祛瘀消肿、收敛止血止痛、燥湿止痒之功效。先熏后 浴，既可清洁伤口，减少分泌物刺激，又能促进局部血液和淋 巴循环，改善新陈代谢，能有效缓解伤口疼痛，有利于肉芽组 织生长，从而加速创面愈合。通过热力药力的作用，还可达到 软化瘢痕的目的。本研究表明，在采用相同中药原液、熏洗治 疗仪的条件下，将熏洗温度控制在４Ｏ℃时对缓解肛门切口疼 痛具有更好的疗效。此温度区间略高于人体体温，熏洗治疗 时患者倍感舒适。同时在此温度下，较长的熏洗时间（３０ ｍｉｎ）能增强止痛效果，尤其对肛周脓肿、肛瘘患者止痛疗效 更佳。可能与熏洗过程中药液对创腔反复进行冲洗，减少粪 渣、炎性分泌物刺激，部分中药在局部缓慢产生消炎作用有 关。因此，通过本研究，本院制定了肛肠疾病术后中药熏洗疗 法技术操作规范：①痔疮术后患者在４Ｏ℃的温度下进行中药 熏洗１５ ｍｉｎ可有效缓解肛门伤口疼痛；②肛瘘病及肛痈术后 患者在４０℃的温度下进行中药熏洗３０ ｍｉｎ可有效缓解肛门 伤口疼痛。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 黄佑庆．肛肠病术后疼痛的机理及治疗［Ｊ］．亚太传统医药， ２０１１，７（５）：１０２—１０３ ［２］ 陈宝安．肛肠病术后疼痛机理及治疗现状［Ｊ］．辽宁中医学院 学报，２００３，５（４）：３８４—３８５ ［３］ ＣｈｆｉｏＭ Ｊ，Ｗｏｏｌｆ ＭＢ．Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ－ｔｅａｔｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐ－ ａｉｎ ｂｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｎｔｅｒａｌ ｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ａｎｅｓｔｈａｌｇ，１９９３，７７：３６２ ［４］ 胡兴国．术后镇痛外面和中枢敏感化及治疗对策［Ｊ］．国外医 学麻醉与复苏分册，１９９９，２（２０）：７４ ［５］ 刘玉升，盂祥玉．肛门疾病术后镇痛治疗［Ｊ］．医学创新研究， ２００７，４（２７）：７５ ［６］ 张永刚，谷云飞．中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用［Ｊ］．现代 中西医结合杂志，２００７，１６（１２）：１６７６—１６７７ ［收稿１３期］２０１２—０４—３Ｏ