交-1_市政基础设施交接书

市政交－1

（道路、排水）

市政基础设施工程行政主管部门： 填写日期：

年 月 日 1

说 明

一、为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。

二、凡市政基础设施基建及大中修工程，在竣工验收的同时，必须填写市政基础设施交

接书，办理交接手续。

三、市政基础设施交接书由市政基础设施工程维修管理部门交建设单位组织填写、办理

签章。

四、市政设施交接书一式三份，分别交由当地市政基础设施工程主管部门、市政工程维

修管理部门档案室和施工单位保存。

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工 程 概 况

工程名称 路 址 起止里程 建设单位 勘察单位 设计单位 韶关市区防洪排涝旧堤加固及排污管网结合工程第一阶段工程 武江南路、武江北路 武右3+242～北右10+266 韶关市区防洪建设管理处 道路 排水 道路 排水 道路 承包单位 韶关市水利水电勘测设计咨询有限公司 韶关市水利水电勘测设计咨询有限公司 广东水电二局股份有限公司（一标）、 广东省水利水电建设有限公司（二标 ）、葛洲坝集团第六工程有限公司（三标）、吉林省水利水电工程（四标）、青岛瑞源工程集团有限公司（五标）、山东黄河东平湖工程局（六标）、黑龙江省水利第一工程处（七标）、淄博市黄河工程局（八标） 2009年12月14日 合 计 道路长度（m） 道路宽度（m） 路面种类 设施量（包括测石、平石、伸缩缝） 机动车道 竣工日期 非机动车道 道路 排水 人 行 道 备 注 监理单位 河南华北水电工程监理有限公司 排水 开工日期 交接日期 道路 排水 移 交 项 目 排水管径（cm） 排水管长（m） 井 类 个 数 其他设施量 Φ 25 Φ 30 Φ 40 Φ 50 Φ 60 Φ 70 Φ 80 Φ Φ Φ 箱涵 90 100 120 5060 马路 检查井 马路 沉砂井 马路 进水井 测入式 进水井 内街 检查井 工程总造价 4756.16万元 1

各单位评价意见

第一标段：广东水电二局股份有限公司 项目负责人（签名）： 年 月 日 第二标段：广东省水利水电建设有限公司 项目负责人（签名）： 年 月 日 第三标段：葛洲坝集团第六工程有限公司 项目负责人（签名）： 年 月 日 第四标段：吉林省水利水电工程局 项目负责人（签名）： 年 月 日 第五标段：青岛瑞源工程集团有限公司 项目负责人（签名）： 年 月 日 第六标段：山东黄河东平湖工程局 项目负责人（签名）： 年 月 日 第七标段：黑龙江省水利第一工程处 项目负责人（签名）： 年 月 日 第八标段：淄博市黄河工程局 项目负责人（签名）： 年 月 日 2

承 包 单 位 自 检 评 价 意 见 勘 察 、 设 计 单 位 评 价 意 见 项目负责人（签名）： 年 月 日 项目总监理工程师（签名）： 年 月 日 项目负责人（签名）： 年 月 日 监 理 单 位 评 价 意 见 建 设 单 位 评 价 意 见 3

设 施 管 理 单 位 意 见 验收人员（签名）： 年 月 日 验收人员（签名）： 年 月 日 验收人员（签名）： 年 月 日 养 护 管 理 单 位 意 见 邀 请 单 位 4

遗留问题及解决方法

遗 留 问 题 及 解 决 方 法 5

遗留问题及解决方法

遗 留 问 题 及 解 决 方 法 6

参建单位及相关单位签章

建设单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 监理单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 养护单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 勘察、设计单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 管理单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 邀请单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 7

第一标段：广东水电二局股份有限公司 （章） 负责人（签名）： 年 月 日 第二标段：广东省水利水电建设有限公司 第三标段：葛洲坝集团第六工程有限公司 第四标段：吉林省水利水电工程局 承 包 单 位 签章 第五标段：青岛瑞源工程集团有限公司 第六标段：山东黄河东平湖工程局 第七标段：黑龙江省水利第一工程处 第八标段：淄博市黄河工程局

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（章） 负责人（签名）： 年 月 日 （章） 负责人（签名）： 年 月 日 （章） 负责人（签名）： 年 月 日 （章） 负责人（签名）： 年 月 日 （章） 负责人（签名）： 年 月 日 （章） 负责人（签名）： 年 月 日 （章） 负责人（签名）： 年 月 日