云南医药２０１５年第３６卷第１期 本身有直接的胰岛素增敏作用［６】。（４）降低炎症标 志物ＣＲＰ浓度：ＣＲＰ可诱导ＴＮＦ—ＯＬ释放并激活 ＮＦ—Ｋ Ｂ，从而引起多种炎症相关基因的表达和炎 ｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｔｙｐｅ ２ ｄｉ— ａｂｅｔｅＳ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｐｏｐｕ１ａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎｔｏ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ＥＰ ＩＣ Ｐｏｔｓｄａｍ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｄｉａ— ｂｅｔｅｓ，２００３，５２（３）：８１２—８１７． 症介质释放而发挥致炎作用 】。（５）抗氧化作用 ］： 氧化应激可使单核细胞产生的活化氧簇（ＲＯＳ）增 ［３］吕海莉，王彦辉．炎症因子与２型糖尿病动脉粥样硬 化［Ｊ］中国实用内科杂志，２００５，２５（４）：３７Ｏ一３７２． ［４］ＩＳＯＤＡ Ｋ，ＹＯＵＮＧ ＪＬ，ＺＩＲＬＩＫ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｉｎ— ｈｉｂｉｔｓ ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ａｎｄ ｎＨｃ１ｅａｒ 多，促进ＮＦ—Ｋ Ｂ活性增强。 综上所述，２型糖尿病患者处于长期慢性炎 症状态，而作为急性炎症时相最敏感的蛋白指标 ｆａｃｔｏｒ—ｋａｐｐａＢ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｗａｌ１ ｃｅｌ１Ｓ［Ｊ］．Ａ— ｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，２００６，２６（３）６ｌ１２—６１７１． 之一，ＣＲＰ可能不但参与了Ｔ２ＤＭ的发生发展， 且与胰岛素抵抗密切相关，是联系胰岛素抵抗、 Ｔ２ＤＭ的重要因素。而二甲双胍既有降血糖又有抗 炎作用，通过其对炎症的干预治疗，可阻止糖尿 病患者的病情发展及血管并发症的发生，发展。 【参考文献】 ［５］丛维娜，叶菲．腺苷酸活化蛋白激酶与胰岛素抵抗［Ｊ］． 中国糖尿病杂志，２００７，１５（３）：ｌ８６—１８７． ［６］ＣＥＲＩＥＬＬＯ Ａ，ＪＯＨＮＳＤ，ＷＩＤＥ ＬＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｗｉｔｈ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｏｒ ｓｕｌｆ— ｏｎｙｌｕｒｅａ（ｍｏｎｏｒｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎａｔ ｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ）ｏｎ ｐｏｓｔ ｌｏａｄ ｇｌｙｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ— ｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００５，２８（２）： ２６６—２７２． ［７］母海艳，冯凭．Ｃ反应蛋白与糖尿病血管内皮功能［Ｊ］． 国际内分泌代谢杂志，２００７，２７（１）：２９． １ ８｝ＧＡＬＬ Ａ，ＣＥＬＯＴＴＯ Ｇ，ＰＩＮＴＯＮ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｐｒｅ— ｖｅｎｔｓ ｇｌｕｃｏｓｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ—ｃｂｅｔａ．Ｉａｃ— ［１］ＨＵ ＦＢ，ＭＥＩＧＳ ＪＢ，ＬＩ ＴＹ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００４，５３（３）：６９３—７００． ［２］ＳＰＲＡＮＧＥＲ Ｊ，ＫＲＯＫＥ Ａ，ＭＯＨＬ ＩＧＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏ一 ｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｖｅｉｎｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅ一 １１ｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎ ａｎｔｉ ｏｘｉｄａｎｔ ｍｅｃｈａｎｉ ｓｍｌ Ｊ】．Ｄｉａ ｂｅｔｅｓ，２００５，５４（４）：１ １２３—１１３１． ・经验交流・ 喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照分析 苏明兵 ，赵关键词：喹硫平；阿立哌唑；精神分裂症 中图分类号：Ｒ７４９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—４１４１（２０１５）０１—００６２—０２ 霞。，张璐苹 ，杨建华 ，阿红丽 （１．昆明市精神病院，云南昆明６５０１０１ ２．昆明医科大学，云南昆明６５０５００） 本研究对喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分 裂症临床疗效和药物不良反应进行比较研究，现 报告如下。 ７２例，男３７例，女３５例，平均年龄（３２．４土４．６）岁， 平均病程（０．５±１．４）年。阿立哌唑组７４例，男 ３５例，女３９例，平均年龄（３０．２±４．８）岁，平均病 程（０．４±１．５）年。２组以上各项比较差异均无显 著性（Ｐ均＞０．０５）。喹硫平组起始剂量ｌＯＯｍｇ／ｄ，１ 周内加至（４００～７５０）ｍｇ／ａ；阿立哌唑组始剂量 ５ｍｇ／ｄ，１周内加至（１Ｏ～３０）ｍｇ／ｄ。 资料与方法１４６例２０１１年１月一２０１３年１２ 月在我院住院的患者。符合中国精神障碍分类与 诊断第３版精神分裂症诊断标准，首次发病，阳 性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）≥６０分；未服用过 抗精神病药物；排除妊娠、哺乳期妇女、严重躯 体疾病、酒和药物依赖者；实验检查均无明显异常； 取得受试者家属书面同意。 以ＰＡＮＳＳ和治疗中出现的药物不良反应反 应症状量表（ＴＥＳＳ）分别于治疗前及治疗２周、 ４周、８周评定疗效和不良反应。ＰＡＮＳＳ减分率 ≥７５％为痊愈，居于５０％一７４％为显著进步， 方法：１４６例患者随机分为２组：喹硫平组 收稿日期：２０１４—１０—１１ 云南医药２０１５年第３６卷第１期 居于２５％一４９％为进步，＜２５％为无效。治疗 前及治疗２周、４周、８周末进行血、尿常规，肝、 肾功能及心电图等检查。 率８３．３％；阿立哌唑组分别为ｌ２例、３２例、１７ 例、１３例，显效率５９．４％，有效率８２．４％。２组 间疗效比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。２组治疗前 用ＳＰＳＳ１０．０统计软件作 检验和ｔ检验。 结果奎硫平组痊愈ｌｌ例，显著进步３１例， ＰＡＮＳＳ总分及各因子分差异无显著性（Ｐ＞０．０５）， 治疗２周均较治疗前有显著下降 ＞０．０５）。２组 进步ｌ８例，无效ｌ２例，显效率５８．３％，有效 比较差异无显著性。见附表。 附表 ２组治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较（ ± ） （注：与治疗前比较，’Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１） 喹硫平组不良反应２６例（３６．１％），阿立哌唑 滞组胺Ｈ１受体和肾上腺素ａ１受体而出现镇静和 组２４例（３２．４％），２组间比较差异无显著性（尸＞ 体位性低血压效应有关皿 。阿立哌唑组的不良反应 ０．０５）。奎硫平组的主要不良反应为头晕１４例，心 主要是失眠和静坐不能，提示该药镇静作用较弱 。 动过速１３例，显著多于阿立哌唑组（尸＜０．０５）； 阿立哌唑组的主要不良反应为静坐不能１３例和失 ［参考文献】 眠７例，显著多于奎硫平组（Ｐ＜０．０５）。 讨论本研究结果显示，２组问疗效差异无 ［１］彭星，黄艳，刘秀英．阿立哌唑与奎硫平治疗首发 显著性，说明两药对首发精神分裂症患者的阳性 精神分裂症对照分析［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００７，１ ７ （５）：３２９—３３０． 症状、阴性症状均有明显疗效，与文献报道基本 ［２］沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版 相符…。两药的不良反应均较少，奎硫平组的不良 社，２００９：８５７，８６１． 反应主要是头晕和心动过速，这可能与奎硫平阻 ・经验交流・ 乳突根治术一期鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效 李世华，贾令东，董庆汉 （玉溪市人民医院耳鼻喉科，云南玉溪６５００３１） 关键词：乳突根治术；鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；听骨链重建 中图分类号：Ｒ７６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—４１４１（２０１５）０１—００６３—０３ 收稿日期：２０１４一ｌ１—２７ 作者简介：李世华，男，主治医师，医学硕士，主要从事耳神经外科学的研究。