・３８６・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４ 快速血糖仪与自动生化分析仪血糖测定结果 比对分析 贺云骤，周方满 【摘要】目的性。方法探讨定期比对快速血糖仪检测结果与自动生化分析仪血糖测定结果在血糖仪质量保证中的重要 选取低值、中值、高值３份血糖标本，以ＯＬＹＭＰＵＳＡＵ６４０型自动生化分析仪结果为对照仪器，快速 血糖仪为测定仪器，对标本进行测定。结果 ９台快速血糖仪偏差±１５％以内，具有一致性；３台快速血糖仪测定 值偏差在±１５％以外，判为不合格。结论 定期比对是快速血糖仪质量保证的重要方法。 【关键词】快速血糖仪；偏差；血糖 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．０４．０１４ 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７１—０８００（２０１０）．０３８６．０２ 快速血糖仪检测血糖是普及率最高 取均值，在１ ｈ内完成全部检测。测定 能自我检测等优点，是现在一种常见的床 的床旁检测项目。但是对其在临床监测 结果在自动生化仪测定结果±ｌ５％范围 旁检测手段。为了保证检测质量，快速血 应用上如何使测定结果准确、保证各个 内为合格，±１５％范围外为不合格。 糖仪与生化分析仪血糖测定结果的比对 病区检测结果的一致性方面还存在一些 １．３．２评定方法每一浓度的标本分别 是质量保证的重要环节。定期与实验室 问题。为了加强院内快速血糖检测的质 计算均值、标准差、变异系数。与生化分 生化分析的测定结果进行比对是提高快 量管理，本组对宁波市北仑宗瑞医院１２ 析仪测定值比对，计算每台仪器每一浓 速血糖仪检测准确度的一种重要手段ｍ。 台快速血糖仪与自动生化分析仪血糖检 度的偏差。公式：偏差＝（测定值一靶值）， 测结果作了比对。报告如下。 １资料与方法 １．１标本来源３份葡萄糖样本选自宁 靶值×１００％。 本研究中表１显示，各种型号血糖 仪的标准差均较小，说明这几个型号的 血糖仪在精密度方面是成熟的。 快速血糖仪检测血糖具有局限性。 ２结果 强生稳豪１台和艾科一精益２台血 美国国家实验室标准化委员会要求快速一、 波市北仑宗瑞医院住院的患者，要求血 糖仪为不合格。不同型号快速血糖仪测 血糖仪测定结果大于４．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，应 糖值分别为低值、中值和高值。 １．２试剂与仪器定结果见表１。不同型号快速血糖仪偏 与医院实验室之间的差异小于２０％，≤４－２ ｍｍｏｌ／Ｌ时差异应小于０．８３％ 。因此不 仪器自动生化分析 差见表２。 ３讨论 仪为ＯＬＹＭＰＵＳＡＵ ６４０型；快速血糖仪 为强生公司（型号为：稳步增强型；稳步； 能用快速血糖仪的检测结果来作为糖尿 病的筛查和确诊，仍需依靠生化分析仪 表１不同型号快速血糖仪测定结果 ｍｍｏｌ／Ｌ 稳豪）５台，罗氏的罗康全卓越型５台以 及艾科．精益２台。试剂０ＬⅥ ＰＵＳＡＵ ６４０型自动生化分析仪血液葡萄测定试 快速血糖仪检测标本用血量少、方便、 检验结果，并结合糖耐量试验、糖化血红 剂（葡萄糖氧化酶法），各个快速血糖仪的 检测试剂条。 １＿３ 方法 对照值 ２．６０ ５．００ １８．５２ 强生稳步增强２．４７ ０．０６ 强生稳步 ２．８６ ０．２４ ２．３４ ８．２５ ５．００ ０．１０ ２．００ １６．９７ ０．３５ ４．９６ ０．１２ ２．３３ １８．５８ ０．７４ ２．０７ ３．９２ １．３．１ 自动生化分析仪与快速血糖仪血 强生稳豪 １．７０ ０ ２．６１ ０．０７ １．８３ ０．１２ ０ ２．７４ ６．３２ ２．９０ ０．２８ ９．７５ １４．３７ ０．８４ ５．８４ ３．１４ ３．０６ 糖测定比对选取３份分别为低值、中值 罗氏卓越型和高值的血清标本，并用生化分析仪测 艾科．精益 定３次，取均值作为参考靶值。各个快 速血糖仪也分别对３份标本各测３次， ４．９４ ０．１０ ２．０４ １８．６５ Ｏ．５８ ４．０３ ０．２９ ７．０９ １５．５０ ０．４４ 作者单位： 宁波市北仑区宗瑞医院，浙 江宁波３１５８０６ 作者简介：贺云骤（１９６９一），男，浙江 省宁波市人，主管技师。 代实用医学２０１０年４月第２２卷第４期 ・３８７・ 蛋白和胰岛素的检测加以综合分析，它 血糖仪分布广，操作者多为非检验 ｌ１］丁红香，徐晓杰．ＰＯＣＴ血糖仪与生化分 主要作为糖尿病治疗的监测。 技术人员，管理难度大，质量得不到保 析仪血糖检测结果的比对试验及分析 《ｗＳ．Ｔ２２６—２００２便携式血糖仪血液 证。因而医院应成立专门的管理领导小 【Ｊ］．中华检验医学杂志，２０ ｌ２：１３７４－１３７５． 葡萄糖测定指南》指出同一单位应选择 组，责任落实到人，建立和实施全面质量 ［２］冯仁丰．临床检验质量管理技术基础 ［Ｍ］．２版．上海：上海科学技术文献出版 同一类型的血糖测定仪，以避免不同测 管理，加大指导和检查力度，使得快速血 社，２００７：４０８． 定仪可能带来的偏差，有利于统一计量 糖测定准确度有…定保证，便于为临床 收稿日期：２０１０—０２—１６ 单位和统一参考范围，以便院内各科室 提供准确及时的检验数据。 （责任编辑：王静） 快速血糖仪测定值更具可比性。 参考文献： 脑梗死合并原发性高血压患者血清瘦素、胰岛素 抵抗的相关性研究 马静霞，孙卫军 【摘要】目的探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与瘦素（Ｌｅｐｆｉｎ）在脑梗死合并原发性高血压患者发病中影响及临床意义。方 法对脑梗死合并高血压忠者６Ｏ例、单纯脑梗死患者６０例和正常对照组６０例，采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检 测血清Ｌｅｐｆｉｎ，己糖激酶法测定空腹血糖（ＦＢＧ），放射免疫法检测空腹血清胰岛素（ＦＩＮＳ）水平，并计算胰岛素敏感 指数（ＩＳＩ）。结果脑梗死合并高血压组、单纯脑梗死组血清Ｌｅｐｆｉｎ、ＦＩＮＳ、ＩＳＩ水平高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。单 纯脑梗死组与脑梗死合并高血压组比较血清Ｌｅｐｔｉｎ差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。血清Ｌｅｐｆｉｎ与ＦＩＮＳ呈正相关（ｆ Ｏ．５４４， Ｐ＜Ｏ．０５），与ＩＳＩ呈负相关（ｆ 一０．６５，Ｐ＜０．０５）。结论血清Ｌｅｐｔｉｎ、ＩＲ与脑梗死合并高血压患者发病有关。 【关键词】脑梗塞；高血压；瘦素；胰岛素抵抗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．０４．０１５ 【中图分类号】 Ｒ５４４．１；Ｒ７４３．３３ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】 １６７１—０８００（２０１０）．０３８７—０２ 瘦素（Ｌｅｐｔｉｎ）是肥胖基因编码的并 ６０例，男女各３０例；年龄４０～８１岁， 检测。（２）空腹血糖（ＦＢＧ）、ＦＩＮＳ的检 由白色脂肪组织合成、分泌的一种肽类 平均（６３．２５￣１２．６）岁。脑梗死的诊断符 测：ＦＩＮＳ水平检测采用放射免疫法，试 激素。近年来发现Ｌｅｐｔｉｎ参与糖尿病、 合１９９６年全国第四次脑血管病学术会 剂盒购白美国ＤＳＬ公司，严格按照说明 高血压的发生与发展，并与脑梗死的发 议制定的脑血管的诊断标准，并经ＣＴ或 书进行检测；ＦＢＧ测定用己糖激酶法，采 生发展密切相关。胰岛素抵抗（ＩＲ）与脑 ＭＲＩ证实。原发性高血压诊断符合１９９９ 用日立７０６１型全自动生化分析仪测定。 梗死的关系也日益受到重视。现对脑梗 年ＷＨＯ／ＩＳＨ高血压治疗指南的诊断标 （３）ＩＳＩ计算：血糖与胰岛素乘积的倒数， 死合并高血压患者、单纯脑梗死患者和 准。所有入选者均排除继发性高血压， 并取其自然对数。（４）体质量指数（ＢＭＩ） 正常人群中血清Ｌｅｐｔｉｎ、空腹血清胰岛 严重心、肺、肝、肾功能不全，恶性肿瘤， 计算：根据体质量（ｋｇ）／身高 （ｍｚ）。 素（ＦＩＮＳ）水平进行测定，旨在探讨ＩＲ与 严重营养不良，结缔组织病及感染疾病； １＿３统计方法计量资料以均数±标准 Ｌｅｐｆｉｎ在脑梗死合并高血压患者发病中 正常对照组排除脑梗死。三组一般资料 差表示，多组间比较采用方差分析，两组 影响。报告如下。 比较差异无显著性。见表１。 间比较采用ｔ检验，各因素间相关性采 １．２方法 用直线相关分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计 １材料与方法 １．２．１标本采集所有患者于发病２周 学意义。 １．１一般资料２００３年９月至２００９年 后及对照组清晨空腹抽静脉血５ ｍＬ，常 １０月入住训练的脑梗死合并高血压患 温下离心（２００ ｒ／ｍｉｎ，１０ ｍｉｎ）分离血清， ２结果 者６Ｏ例，男女各３０例；年龄３８～８５岁， 分装ＥＰ管中，－－７０℃保存待测。 ２．１血清Ｌｅｐｔｉｎ、ＦＩＮＳ、ＩＳＩ水平三组 平均（６２．２５￣１ １．５）岁。单纯脑梗死康复 １．２．２指标测定（１）Ｌｅｐｔｉｎ的检测：采 间Ｌｅｐｔｉｎ、ＦＩＮＳ及ＩＳＩ水平比较差异有 患者６０例，男女各３０例；年龄４ｌ～８２ 用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），试剂盒购 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。脑梗死合并高血 岁，平均（６２．３７￣１２．１）岁。正常对照组 自美国ＤＳＬ公司，严格按照说明书进行 压组、单纯脑梗死组血清Ｌｅｐｔｉｎ、ＦＩＮＳ、