财会研究 医院财务风险成因分析及其控制 宁夏医科大学总医院 姚芝霞 摘要：为了适应我国在医疗卫生制度上的变更，在医疗市场中占据 有利地位．各大医院都将目光放在了医院管理上，希望通过加强对财务 风险的控制．增加医院的收益。要想对财务风险做好预防工作，需要医 院提高对风险的监控，预防风险的形成，从而减少财务损失。从原来的 很好的了解，并能在财务风险发生时及时应对。财务风险的防范工作 对于财务部门也同样重要。医院要提高财务部门对财务风险的防范和 控制作用，一方面要加强对于财务部门的管理，另一方面则是提升财务 部门对于经济活动的参与度。医院在引进设备、签订重要合同和讨论 出现财务风险再进行弥补，变成提前预测财务风险，并提出相关的解决 方案。医院的财务部门要加强对医院的财务风险的预测和应对能力， 为医院的资金安全提供保障。 关键词：财务风险内部控制监控系统 一、医院财务风险的概念 财务风险指的是医院在财务活动中由于不可预测的因素的影响， 使医院实际财务收益与预期收益出现误差，致使医院产生经济损失。 财务风险对于医院的经营活动影响深远，如果医院不能有效的处理财 务风险，必将使其阻碍医院收益的增长，甚至是影响医院的运转。这就 要求财务部门的下作人员在设定财务目标的时候结合实际发展情况和 医院的组织结构。财务风险是经营环节中不可避免发生的现象，所以 医院要想将财务风险的危害降到最低，就必须对财务风险进行控制。 基于财务风险成因复杂，要想有效的进行控制就必须完善相应的控制 体系，对财务风险进行监控。 二、医院财务风险的成因 财务风险的成因具有不确定性。基于医院本身的行业特点，医院 可能因为国家政策的变化、医疗市场的波动在财务管理过程中产生财 务风险。这是外部因素可能导致医院的财务风险。医院自身也可能因 为财务管理人员疏于对财务风险的监控导致财务不安全因素的产生。 有些财务工作者只认识到管理资金的重要性，对于财务风险却没有危 机意识，长此以往，医院的财务风险控制系统必将失去作用，对医院的 健康发展造成不良影响。内部控制制度的不健全将导致医院的财务风 险，在财务系统内引进内部控制制度，并规范财务报告体系，只有建立 健全医院内部控制制度并有效运行，才能有效的规避医院的财务风险。 医院投资决策不当，盲目扩大规模、大量引进国外医疗设备，使得 医院资金运转困难，只能通过贷款来解决所需资金，导致资金结构失 衡，资产负债率提高，由于负债经营而产生的财务风险。另外，医院对 于科研开发费用等的核算＿［作也应该加强控制。 三、医院财务风险防范和应对 （一）健全、完善会计内部控制制度和财务管理制度 医院拥有完善的会计内部控制制度和财务管理制度是医院实现财 务控制风险的第一步。内控控制制度的核心是预算管理，预算管理可 以有效的对财务编制活动进行控制，减少在业务实际执行中可能发生 的资金损耗。财务管理制度集医院的财务管理目标和医院的财务发展 目标为一体，健全财务管理制度可以有效的规避财务风险。 在健全会计内部控制制度和财务管理制度之后，医院还要保证制 度的实施。会计内部控制一方面体现在会计核算控制，另一方面则表 现在对预算执行情况的控制。会计核算环节直接影响着财务数据的棒 确性和真实性，所以对会计核算环节控制的重要性也是不言而喻。财 务部门对于财务管理环节出现的问题，要及时的反馈解决，使资金的使 用率得到提升。内控制度和管理制度的完善可以更好的实现其统筹作 用。 （二）加强财务风险管理部门的领导与管理 医院的财务部门是财务风险管理和控制的直接部门，所以这就要 求财务部门能够对财务风险可能导致的后果和财务风险产生的原因有 基建项目的时候，要听取财务部门关于可能产生财务风险的意见和建 议。财务部门对于涉及重大资金项目的会议，要派有关专家进行旁听， 对于财务风险制定预案。并且，财务部门以外的部门也要辅助财务工 作，进行管理工作时要基于财务部门对于医院的财务目标，只有这样才 能有效的减少财务风险的产生。 （三）培养高素质的财务管理人员 财务部门在医院的日常工作中，要做好对医疗设备价格的监控工 作，并为医院采购环节提供数据支持，这样可以有效的减少资金在采购 环节的浪费，使医院的用资更加合理。财务部门也要维护医院资金流 通的安全，保证采购环节的顺利进行。财务人员要严格控制医院的经 营环节，当发现药品库存过剩或者就诊患者激增的情况要及时的进行 反馈，并在财务部门内部进行商讨后提出有效的解决方案。医院要培 养高素质的财务管理人员，既要要求财务人员可以对财务风险能够进 行评估，也要要求财务人员可以准确捕获风险信号。财务人员的及时 反馈可以有效的减少财务风险带来的经济损失。 财务部门工作人员的专业素质影响着医院的财务管理工作。只有 医院对财务管理人员进行定期的培训，才能提高财务人员对于财务风 险的应变能力和预测能力。高素质的财务管理人员要能做到第一时间 发现问题，并及时上报。财务人员对于财务风险的预测要涉及医院的 整个经营环节，而不单单是财务部门的业务。 （四）充分发挥医院审计监督功能 医院的审计监督工作可以有效的加强财务部门对于财务风险的控 制。审计监督工作通常从两方面着手。首先是外部机构对于财务部门 的监督。外部机构的监督可以有效的减少财务部门内部贪污腐败情况 的发生，使财务部门的工作更加规范透明。其次，是财务部门内部的自 我监督。主要是通过对成本、利润等指标之间进行对比，发现财务环节 中的问题，减少由此导致的财务风险。 要想使医院的内部审计工作充分发挥审计监督的功能，就要有完 备的审计标准和合格的审计工作者。审计工作者要在工作的过程中不 断学习，提高自身素质，这也与现代审计制度中对从业人员，高素质具 有责任心的要求相吻合。医院要重视对于审计人员专业素质的培养， 只有内审部门拥有高水平的审计团队，才能有效的防范医院财务风险。 （五）加强成本核算管理 医院要加强成本核算的管理力度首先要对成本核算管理工作提高 重视度。成本核算可以有效的减少医院成本的损失，并提升医院资金 的利用率，从某种程度上讲，成本核算工作可以避免财务风险的发生。 所以，医院在不断健全成本核算管理制度的基础上，可以通过将管理制 度与奖惩制度相结合，充分调动成本核算工作人员＼的工作积极性。医 院对于各部门的职责分配要清晰，将员工的工资与绩效结合。成本核 算人员要能运用信息系统进行核算工作，发现成本管理中存在的问题 时，要及时的向上级汇报。 （六）加强医疗欠费和医保费用的管理 医院的流动资产风险是财务部门的重点防范对象。医院流动资产 包括医疗应收款和应收住院病人医药费。医疗应收款项中如果有大笔 的款项没有及时收取，就容易产生坏账，对医院负债的核算工作产生负 ｆ下转第２８７页） Ｍ∞Ｉ ≯《 Ⅲ 财经界 １６９ 入力资源 事的年度酬薪和持股权比例来考量公司董事会的激励状况，为了公司 １、运用科学的数据收集方法 的长远发展，公司董事会必须有相应的激励制度。 通过查阅相关统计资料和收集相关杂志来获取有关指标的具体数 （五）战略管理状况指标 据。以及ｉＩ专ｌ查过程中由董事会成员、相关部门管理人员、相关咨询公司 战略管理状况指标分为企业知名度、企业形象价值和顾客满意度 的专业人士等组成调研小组。通过统计调查法使用问卷调查的方式统 一ｌ方面指标。企业的知名度反映了企业产品的市场能力，也是企业品 计相关数据并将结果量化结合相关实际情况来修正数据误差，在整理 牌品牌效应、质量、营销能力以及品牌竞争力的综合体现。而企业的形 加ｌＴ后，用科学的数学＿Ｔ具树立原始相关数据来得到有关的指标数据。 象价值也有着同样重要的功能作用，企业的形象价值是公司一笔巨大 ２、进行评价分析工作 的无形资产，企业整体无形资产的加权收益期限是用主观赋权法中的 在进行了统计和计算＿Ｔ作后，根据各项评估事项和标准，统计成表 层次分析法计算的：企业形象价值＝（年度净利润一有形资产额×行业一 格，提交监事会讨论，并征求公司管理层的意见和建议。在年度股东会 般投资利润率一其他无形资产利润）×年金现值系数。其次，顾客的满意 议上，将统计数据呈现给公司相关代表，并将结果报告给股东大会成 度则是指顾客对于企业整体形象及其产品的信赖程度和满意程度，这 员。并将最终调查报告交由董事会，让其自行审查，并提出自身工作改 对于企业产品的销售份额和质量水平而言都是一个极其重要的指标。 进措施及方向，以提高董事会的Ｔ作效率。 而对于战略管理状况这三方面指标的调查对于公司董事会业绩评价也 五、结束语 是一个非常重要的考量标准。 董事会是公司治理的核心，而上市公司董事会为了保证有效的履 四、董事会业绩评价的具体方法 行其相关职责工作，需要建立一个科学、完善的董事会职责评价体系， （一）评价方法的体系：平衡记分卡 并将公司董事会的工作效率评价量化为一套完整的指标体系，以便对 平衡记分卡是在２Ｏ世纪９ｏ年代，由美国著名的管理会计学家卡兰 上市公司董事会管理、决策工作进行监督并提出一些有作用的改进建 普教授和诺顿教授从管理学角度提出的一套用于企业战略管理衡量和 议，以此提高公司董事会的工作效率，为整个公司的良性发展作出更多 评价的指标体系，包括财务、客户、内部经营过程、学习与成长四个组成 的贡献。 部分。而董事会业绩和董事会决策工作紧密相关，董事会的决策职能 参考文献： 有何董事会的职责是联系在一起的，因而董事会业绩评价更应注重其 ［１】刘志远．论现代公司治理结构中的责任约束机制［Ｊ］．工业技术经 过程，而公司的最终运营财务业绩只是其结果。而在平衡记分卡的考 济；１９９４年０６期 核体系中，其评价逻辑是：上市公司董事会的管理、决策工作完成情况、 【２］４宗连．现代企业制度与科学的公司治理结构［Ｊ］．经济纵横；１９９４ 公司董事会构成共同作用从而影响到股东价值，即是学习和成长—— 年１２期 内部流程——股东满意程度——财务运营业绩这四个流程。以此，根 【３】百家国有企业现代企业制度试点方案将实施［Ｊ】．中国劳动；１９９４ 据平衡积分卡的原理，通过对公司董事会的职能分析，并考虑到公司董 年Ｏ６期 事会内外的平衡程度，以及对上市公司董事会业绩评价指标的平衡，将 【４】吴照云，曾和平．浅谈国有大中型企业的公司化改造［Ｊ】．企业经 不同的评价指标分为不用的维度，各个公司跟据自身的不同情况进行 济；１９９４年Ｏ３期 统计调查并计算平衡计分卡范畴下的分数。其中权数的确定，应根据 【５】银温泉．美国、日本和德国的公司治理结构制度比较［Ｊ】．改革； 各个公司董事会建设制度的重心以及年度运营财务工作的战略重点进 １９９４年０３期 行科学的统计调查。 （二）评价体系的具体流程 （上接第１６９页） 面影响。一旦负债核算出现偏差，就会使医院的资产统计数据与实际 ［１】孙荣国，贾晓蓉．进一步完善费效评价在临床医学及其管理中的 数据相差甚远，为医院的财务带来风险。因此，医院要依据流动资产周 应用『Ｊ１．卫生软科学，２０１４ 转速度快的特点加强对于应收款项的管理。减少款项未收取的情况， ［２１Ｙ旋．医院财务管理信息化中存在的问题及其对策［Ｊ】．卫生软科 对于欠款要及时的追回。医院要对医疗保险费和公费医疗设置相应的 学，２０１４ 标准，并将超支情况控制在最低。并且，医院要及时的获取国家和政府 【３】周鹤娉，陈莹，张晓磬，殷建忠，孟琼，许传志，李晓梅．云南省西双版 关于医疗改革的信息。对新形势做好应对工作。 纳州人民医院住院费用构成及影响因素分析［Ｊ】．卫生软科学，２０１４ （七）建立财务预警系统，加强财务风险监控 ［４】朱新青．平衡记分卡在护理绩效管理中的应用研究进展【Ｊ］．医学 医院的财务预警系统可以通过收集财务数据反映医院的实际经营 理论与实践，２０１４ 情况与相关指标设定的偏差度。一旦在某一环节发现问题，预警系统 【５】杨萌．以临床路径为基础实施单病种管理［Ｊ］．江汉大学学报，２０１４ 就能及时发出预警信号，提醒财务部门对财务风险进行处理。医院可 【６】张明花．医院内部控制制度Ｉ＇．－Ｊ题及改进措施探究ｆＪ】．现代商贸工 以依据财务部门的财务风险预警系统和相关指标，分析财务风险的成 业。２０１４ 因，并在决策时避开导致财务风险的因素，保证医院资金的安全。 参考文献： Ｍ，．）ｒｔｅｙ ｔ）ｈｔｍ￣财妊再 ２８／