医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数:
患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□ 证候诊断:脾气虚证□ 胃阴虚证□ 血虚证□ 脾肾阳虚证□ 热毒证□ 痰湿证□ 血瘀证□ 肝胃不和证□ 其他: 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.活 动□ 2.饮食护理□ 3.松弛疗法□ 4.其他护理措施: 中医护理技术 护理效果 胃脘痛□ 吞酸、嗳气 □ 1.穴位贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他:__ 应用次数: 次,应用时间: 天 (请注明:下同) 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.体 位□ 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.饮 食□ 3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□ 3.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他:__ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.其他护理措施: 1.体 位□ 2.活 动□ 3.饮食护理□ 4.其他护理措施: 1.皮肤护理□ 2.饮食护理□ 3.其他护理措施: 1.饮食护理□ 2.排便指导□ 3.摩揉腹部□ 4.其他护理措施: 1. 2. 3. 1.中药外敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.其他:__ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.艾灸(回旋灸)□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他:__ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.中药导管滴入□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他:__ 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 腹胀□ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 便溏□ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 便秘□ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他: □(请注明)
二、护理依从性及满意度评价
评价项目 依从 中药外敷 穴位贴敷 健康指导 签 名
三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 完成日期 护士长签字:
患者对护理的依从性 部分依从 / 责任护士签名: / / 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 中医护理技术 艾 灸 耳穴贴压 穴位按摩 中药导管滴入 上级护士或护士长签名:
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