维普资讯 http://www.cqvip.com 中国卫生产业２００７年７月 总第４８期 ｍｌ／（ｋｇ・ｄ），适应于早产儿，胃肠道发育情况与ＮＥＣ的发生无相 ２０００，１５（１２）：７ｌ５—７１７． 关性，并为早产儿提供了充足的营养需求，促进了早产儿的生长发 ［３］ 王丹华．早产儿的营养问题［Ｊ］、实用儿科临床杂志，２００３，１８（４）：２４６ 育，让其消化道功能有一个逐步建立、逐步适应和增强的过程。总 —２４７、 之，早产儿是一个特殊的群体，由于胃肠道功能的不成熟，以及营 ［４］Ｒａｙｙｉｓ ＳＦ，Ａｍｂａｌａｖａｎａｎ Ｎ，Ｗｒｉｈｇｔ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ“ｓｌｏｗ” 养需要量不同，决定了其喂养方式的不同，不能硬性规定。对不同 ｖｅｒｓｕｓ‘‘ｆａｓｔ”ｆｅｅｄ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｃｒｏｆｉｚｌｎｇ ｅｎｔｅｒｏｅｏｌｉ— 胎龄、不同出生体质量的早产儿，要根据不同阶段的生理特点和个 ｓｉｓ ｉｎ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］、Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ，１９９９，１３４（３）：２９３— ２９７． 体差异来决定其喂养量。对早产儿的生长发育有较好的促进作 用，胃肠功能恢复有明显的促进作用，生长发育较快，是早产儿较 ［５］ Ｂｅｒｓｅｔｈ ＣＬ，Ｂｉｓｑｒｅｒａ ＪＡ，Ｐａｉｅ ＶＵ．Ｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇ ｓｍａｌｌ ｆｅｅｄｉｎｇ ｖｏｌｕｍｅｓ ｅａｒｌｙ ｉｎ ｌｉｆｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇ ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ｖｅｒｙ— ｌｏｗ—－ 为科学合理的喂养方式。 ｂｉｔｒｈ—ｗｅｉｓｈｔＩｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００３，１１１：５２９—５３４． ［６］ 印学蕾，陈豪，姚明珠．７ｌ例新生儿坏死性小肠结肠炎临床分析［Ｊ］． 参考文献 临床儿科杂志，２００５，１１（２３）：７７９—７８１、 ［１］ Ｃａｐｌａｎ ＭＳ，Ｊｉｌｉｎｇ Ｔ、Ｎｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｉｎ ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇ ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｃｕｒ （收稿日期：２００７—０４—２７） Ｏｐｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００１，１３（２）：１１１—１１５、 ［２］邵肖梅、早产儿消化系统的特点及喂养［Ｊ］．中国实用儿科杂志， 老年糖尿病并发低血糖的发生及预防 孙文霞（北京市社会福利医院内科北京１０００８５） 低血糖是指血糖低于２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ时出现的临床综合征 。 尤其是多脏器功能衰竭的病人，肾上腺素，糖皮质激素等分泌不 老年糖尿病病人受饮食、肾功能及其他身体疾患等影响，易发生低 足，不能及时升高血糖 Ｊ，一旦发生低血糖，不易纠正。昏迷持续 血糖。以下是２００５年６月至２００７年５月我科发生的低血糖病例， 时间越长，血糖越低，预后越差。③老年糖尿病病人不同程度的肾 现作以总结，为今后的临床工作提供借鉴参考。 功能损害：降糖药的降解和排出延迟，导致药物蓄积，药物代谢产 １临床资料 物仍有降糖作用，同时肾脏灭活胰岛素的功能减退，也是导致血糖 １．１ 一般资料选择曾经发生低血糖的老年糖尿病病人１０例， 下降的原因。④并发感染因素：脑梗死后遗症的老年糖尿病病人， 其中男性７例，女性３例，年龄６ｏ～７８岁。合并症：冠心病１０例， 由于吞咽困难，语言障碍，长期卧床并发感染等原因，不能进食、 脑梗死４例，高血压５例，６例并发肾功能不全，晚期肿瘤病人２例 水，又没能及时给予鼻饲饮食补足入量，而降糖药未减量，必然导 （肺癌１例，胃癌１例）。临床表现：表现为心悸大汗的６例，昏睡 致低血糖。 或昏迷的２例，烦躁伴有攻击行为的１例，轻度饥饿感的１例。发 ２．２预防 ①老年糖尿病病人的血糖监测，尤为重要。②老年糖 作时血糖均低于２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ。 尿病病人不能过分控制饮食，要求按时，按量进餐，营养均衡，膳食 １．２治疗及结果 立即予５０％葡萄糖加～６０ ｍｌ静脉注射，８例 结构合理。③不要盲目应用降糖药，应以运动和控制饮食为主。 症状迅速缓解，１例低血糖症状反复发作３次，对其予１０％葡萄糖 ④老年糖尿病病人尽量选用半衰期短，蓄积少的药物。⑤临床医 静脉滴注，５００ ｍｌ／ｄ，血糖维持在５．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以上，３ ｄ后血糖升 生需要了解不同降糖药物的作用机制，强度及时间等，对老年糖尿 至发作前水平。１例（肺癌病人）由于长时间低血糖昏迷并发多脏 病病人合理用药。⑥对老年糖尿病病人及家属开展长期宣教，介 器功能衰竭死亡。 绍低血糖的相关知识，普及糖尿病教育，提高自我保护能力 。⑦ ２讨论 对于不能进食的病人，鼓励鼻饲饮食。⑧密切观察病人的情绪，意 ２．１病因分析 ①降糖药引起：１０例病人中，降糖药引起者５ 识等可能与低血糖相关的症状，早发现，早预防，早治疗。 例，其中磺脲类４例，磺脲类＋双胍类１例。磺脲类降糖药口服吸 收迅速，半衰期４～８ ｈ，作用持续时间最长达２４ ｈ 。严格控制空 参考文献 腹血糖６．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以下，餐后血糖８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以下是发作的主要 ［１］邢荣珠．避免６６低血糖症误诊体会［Ｊ］．临床和实验医学杂志￣２００６， ５（７）：１０２７． 原因。老年糖尿病病人，由于生理功能减退，胰高血糖素减少，垂 ［２］杨大明，陆德炎，主编．临床用药速查手册［Ｍ］．南京：江苏科学技术 体，肾上腺皮质功能减退，加之长期应用降糖药，胰岛功能有所恢 出版社，２００５．３１０—３１２． ［３］李相贤．低血糖昏迷３５例临床分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２００３，３２（５）： 复，如果没能监测血糖，及时调整降糖药用量，就会导致低血糖。 ４６４—４６５． ②病人自身存在脏器功能衰竭：１０例病人中，２例肿瘤病人均为２ ［４］朱良湘，袁申元．全科医师实用手册［Ｍ］．北京：中国广播电视大学出 型糖尿病患者，病史均在１０年以上。晚期肿瘤病人，常伴有恶液 版社，１９９５：２７３—２７８． （收稿日期：２００７一ｏ６—１１） 质，进食差，入量严重不足，此外肿瘤细胞的存在消耗大量葡萄糖， ・５７・