处方考核评价制度
xxxx市第x人民处方考核评价制度
为切实增强我院处方治理〜建立和完善医院处方评价制度〜提升处方质量〜规 范医疗行为〜促进合理用药〜保证医疗平安〜根据卫生部?处方治理方法?、?抗 菌药物临床应用指导原那么??医疗机构药事治理方法 ,暂行,?等〜制定本方法.
一、 评价内容
除上述标准性文件所规定的处方治理要求外〜将以下内容列入处方评价范围
：
一是处方药品用量.处方一般不得超过 7日用量,急诊处方一般不得超过3日用量 〜留观病人输液处方只限当天量,对纳入?xx市城xx市医疗保险?特殊病种治理 范围内的某些慢性病、老年病处方用量可延长至 1个月.特殊情况处方用量可适当 延长〜但医师必须注明理由.二是抗菌素的标准使用.对照?抗菌药物临床应用指 导原那么?和有关治理标准的规定〜对合理、标准使用抗菌素作出评价.三是贵重药 品用法用量.对照患者的临床诊断〜对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评 价.四是处方药品费用.重点对大处方进行合理性分析评价.
二、 评价方法
处方考核工作由医院质控办、医务科牵头〜处方考核小组负责处方质量考核. 处方考核小组由医务科、药剂科、门诊办公室、临床医疗专家组成〜每月随机抽取 全院每位医生门诊处方各10-20张〜根据?处方考核评价及奖惩标准?逐张考核〜 考核结果行成评价报告并在院内公示.
三、 处方评价标准
医务人员所开具处方凡存在以下问题之一者〜为不合格处方 ：
,印制格式
1、 前记中“患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号〜科别或病室和床位 号、临床诊断、开具日期〞等栏目有缺项.麻醉、精神 ,一类,药品处方前记除以上 必须栏目外〜必须的“患者身份证实编号〜代办人姓名、性别、年龄、身份证实编 号〞等有缺项.
2、 正文无Rp或R标示.
3、 后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签 名〞等栏目有缺项.
4、 处方用纸颜色不符合?处方治理方法?和?麻醉药品、精神药品处方治理 规定?的要求.
,二,处方书写
1、 医师未签全名〜或只有专用签章没有签名,
2、 处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名〜或 调剂、复核非双人签名,
3、 西药或中成药与中药饮片未分别开具, 4、 用不标准的中文或英文书写或缩写或代号, 5、 药品剂量、单位书写不正确或不活楚, 6、 需进行皮试的〜处方上未注明, 7、 开具处方后的空白处未划斜线,
8、 字迹难以识别〜或修改处缺签名及注明修改日期〜或缺其中之一者 , 9、 其他工程书写有缺项. ,三,合理用药
1、 药品的适应证有与临床主要诊断不符合的, 2、 药品问有配伍禁忌,
3、 单张处方超过五种药品,
4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名
5、 普通处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,留观病人输液处方超当天 量,慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明.
6、 麻醉药品、精神药品用量超过?麻醉药品、精神药品处方治理规定?要 求. 7、 抗菌药物临床应用及开具权限不符合?抗菌药物临床合理应用指导原 那么?、医院?药物分级治理方法〉〉要求,
8、 贵重药品使用无指征或用法、用量不合理. ,四,其它 2
1、 非本医疗机构注册医师开具的处方,
2、 药学部门无签名式样及专用签章备案记录医师开具的处方〜或医师的签名 和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方.
四、考核与奖惩
,一,医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴〜考核结果与 绩效挂钩.
,二,对不合格处方书写医师〜按其违规程度等根据?处方治理方法?给予批 评、限期整改、暂停处方权以及撤消处方权等相应处理 ,同时给予一定的经济处分 〜对违反麻醉药品、精神药品使用规定的〜依照?执业医师法?第三十七条有关规 定予以处分.
附件3:
处方考核评价及奖惩标准
为提升处方质量〜促进合理用药〜质控办、医务科、药剂科、门诊办公室定期 对医院门诊处方进行评价〜并列入医疗质量考核标准〜对不合格处方进行通报并处 罚.
一、 一般缺陷处方〜每个单项扣 5元：
1、 药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、标准或不活楚〜如使用“遵医 嘱〞、“自用〞等模糊不活字句.
2、 处方书写字迹难以识别〜或修改处缺签名或加盖签章.
3、 处方前记诊断栏只写“待查〞、“咨询〞 “体检〞等不明确术语. 4、 单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围〞用药.
5、 药品超剂量使用未注明原因及再次签名.普通处方超过 7日用量,急诊处方 超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加.
3
6、 药品用法用量欠妥.包括剂型与给药途径不合理且未再次签名、药品剂量 与用法不准确,与常用剂量相比给药剂量缺乏或剂量过大、给药间隔时间不合理等 且未再次签名.
二、 严重缺陷处方〜每个单项扣10元.
1、 对规定必须做皮试的药品〜处方医师未注明过敏试验及结果的判定. 2、 药品的适应征与临床主要诊断明显不符合. 3、 有重复给药现象.
4、 存在有害的药物相互作用和配伍禁忌. 5、 选药不合理〜存在用药禁忌.
6、 抗感染药物滥用.,参见医院抗生素及相关药品动态考核,.
、麻醉、精神类药品处方：每一份不合格处方扣处方医生、审方药师各 100 元.
四、当月处方抽查合格率达100%勺医生〜奖励处方医生50元. 附件4: 处方评价表
处方日期 ----- 处方总数 —— 不合格处方张数 —— 点评者 --------- 点评 日期----点评内容：
一、处方格式错误或书写不当:,有就打？,总计,/ 21,类1、患者姓名2、 性别3、年龄4、日期---年---月---日---时5、科别6、门诊号7、住院号 8、床位9、诊断10、通用名
12、规格13、剂量14、用法15、涂改
16、结束标志17、签名18、与处方无关内容19、退药手续不全20、未按规 定处方类别21、其它 二、处方内容合理性:,有就打？,总计,/13 ,类22、未限 于一名患者的用药23、重复给药现象24、单张处方超过五种药品25、“大包 围〞用药
4
26、药品超剂量使用27、药品用法用量欠妥
28、存在用药禁忌29、抗感染药物滥用30、诊断与用药不符31、处方笔迹 与留样不符32、非本医疗机构注册医师开具的处方
33、对规定必须做皮试的药品〜处方医师未注明过敏试验及结果的判定. 34、其它不合理用药情况.
三、特殊药品处方不符合规定的,有就打？,总计,/3,类35、不具备麻醉的 药品、第一类精神药品处方权的医师开具麻醉的药品及第一类精神药品
36、不具备使用限制使用或特殊使用品种抗菌药物资格的医师开具限制使用或 特殊使用抗菌药物品种处方,紧急情况除外,
37、麻醉的药品、精神药品用量超过?麻醉的药品、精神药品处方治理规定? 要求. 5
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