２０１６年１ １月第１４卷第３１期 ・临床研究・８１ 艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症的临床对照研究 吴凡 谢宪平 （抚顺煤矿脑科医院，辽宁抚顺１１３１２３） 【摘要】目的探讨艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法将我院住院治疗４８例老年抑郁症患者随机分为两组， 研究组（艾司西酞普兰合并奥氮平）和对照组（单用艾司西酞普兰），疗程８啁，采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和不良反应量表（ＴＥＳＳ） 评定疗效和不良反应。结果①两组治疗后汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分，研究组与对照比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。②两组间比较， 研究组起效快，在治疗第１、２、４、８周末汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分与对照比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），研究组优于对照组。但 两组患者不良反应轻微，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症疗效确切，安全可靠，不良反应少。 【关键词】艾司西酞普兰；奥氮平；老年抑郁症 中图分类号：Ｒ７４９．４ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１６）３１—００８１—０１ 目前对５一ＨＴ受体功能的探讨 认为：５．羟色胺再摄取抑制剂 （ＳＳＲＩｓ）与抑郁症发病有密切关系，具有抗抑郁作用。非典型抗 精神病药奥氮平阻断５・ＨＴ：Ａ受体、Ｇ【受体，导致去甲肾上腺、５－羟 色胺脱抑制增加，改善抑郁症状 ］，为此，我们应用艾司西酞普兰 （ＳＳＲＩｓ）合并小剂量奥氮平（非典型抗精神病药）治疗老年抑郁症 进行相关对照研究，以探讨其临床疗效和安全性。 １对象与方法 １．１对象：选取２０１２年３月至２０１４年１Ｏ月在我院住院治疗的４８例老年 抑郁症患者为研究对象。人组标准：①符合中国精神障碍分类与诊 断标准第３版抑郁症诊断标准。②ＨＡＭＤ２４项评分＞２１分；③排除 ２结果 ２．１疗效比较：两组治疗８周后ＨＡＭＤ评分较治疗前显著下降（Ｐ均 ＜０．０１）。研究组在治疗第１周末ＨＡＭＤ评分与治疗前比有显著性差异 ＜０．０５），对照组在治疗第２周末ＨＡＭＤ评分与治疗前有显著性差 异（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 ２．２不良反应比较：研究组不良反应１ｏＨ，其中包括ＩＳｌ干ｌ例，恶心 ２例，嗜睡２例，体质量增加４例，乏力ＩＮ；对照组不良反应８例，口 干０例，恶心２例，嗜睡１例，体质量增加２例，乏力３例。两组不良反 应均较轻，治疗１周内明显，随着治疗时间的延长，两组的不良反应 逐渐减轻，不需要特殊处理。治疗后血尿常规、肝功能及心电图检查 未见明显改变，治疗期间两组患者ＴＥＳＳ量表总分无显著性差异 ＞ Ｏ．０５）。见表２。 ３讨论 合并有各类躯体疾病的患者。④治疗前２周对使用过其他抗抑郁药物 及抗精神病药物疗效不佳的进行清洗。⑤年龄在５５～７５岁，人组病例 随机分为研究组和对照组，研究组２５例，男１０例，女１５例；平均年 龄（６１．３士７．７）岁，平均病程（４．６土２．５）个月。对照组２３例，男９ 例，女ｌ４例；平均年龄（５９．８±８１２）岁，平均病程（４．５±２．２）个 月；ＨＡＭＤ评分（２７．９±４．３）；两组以上各项差异均无显著性（Ｐ 均＞０．Ｏ５）。 艾司西酞普兰是一种５一羟色胺再摄取抑制剂，通过增强中枢５－ 羟色胺受体功能，达到抗抑郁效果。非典型抗精神病药奥氮平阻断 ５一ＨＴ２Ａ受体、ｏ［受体，导致去甲肾上腺、５－羟色胺脱抑制增加，改善 抑郁症状，临床可作为抗抑郁药增效剂。 本研究发现，两组治疗前后ＨＡＭＤ评分有显著性差异，研究组优 １．２方法：对照组首次给予艾司西酞普兰５ ｍｇ／ｄ，根据治疗要求增 至１０－２０ ｍｇ／ｄ，研究组在给予艾司西酞普兰治疗同时合并奥氮平治 疗，首次剂量为２．５ ｍｇ，根据治疗要求增至５￣１０ ｍｇ／ｄ，疗程８周。以 ＨＡＭＤ减分率评定疗效，减分率≥７５％为痊愈，５０％～７４％为显著进 于对照组，这与相关研究结果一致＿３］，证明合用奥氮平治疗抑郁症起 效快，不良反应小，依从性高，减少患者的痛苦和家属的负担，值得 临床推广。 步，２５％－４９％为好转，＜２５％为无效。治疗前两组评分无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。治疗８周后以ＨＡＭＤ评定疗效，以ＴＥＳＳ评定药物不良反 应。治疗前后分别查血尿常规，肝肾功能及心电图。 参考文献 ［１】沈渔村．精神病学［Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版社，２００９：５５０． ［２］喻东山，高振忠．精神科合理用药手册［Ｍ］．南京：江苏科学技术出 版社，２００５：１４０． ｌ－３统计学分析：采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行统计，计数资料采用（ｎ，％） 表示，采用 检验；计量资料采用均数士平均数（Ｅ＋ｓ）表示，采用ｔ 检验，Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义。 【３］李玉武．奥氮平合并不同药物治疗难治性抑郁症的疗效对照研 究［Ｊ］．临床医药实践，２０１０，１９（１２）：８９７—８９８． 表１治疗前后ＨＡＭＤ评分比较（ ±Ｓ）