1安全生产标准化评审申请表

企业安全生产标准化

评审申请

申请企业： 上海****有限公司 申请行业： 工贸 专业： 建材 申请性质： 初次评审 等级： 三级 申请日期： 2012年11月12日

国家安全生产监督管理总局制

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一、基本情况表

申请企业 上海***有限公司 地址 ****路1369号 企业性质 中外合资 安全管理机构 安环科 员工总数 固定资产 倒班情况 法定代表人 联 系 人 295 专职安全特种作业1人 40 管理人员 人 员 8762 万元 主营业务收入 7760 万元 倒班人数 有 □没有 三班两倒（150人） 及 方 式 电 话 电 话 ******* ******** ****** ****** 传 真 传 真 ******* ********* ********* 手 机 ********* 电子信箱 初次评审 □延期 本次申请 □一级 □二级 三级 本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 无 本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间： 无 如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称： 华峰集团 如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构： GT/T28001-2001，ISO14001:2004 北京中化联合认证有限公司 姓名 所在部门 职务/职称 本企业安组长 ****** 公司高层 生产副总 全生成员 ****** 安全生产部 经理 产标****** 办公室 科长 准化****** 办公室 企管员 自评****** 安环科 安全专员 小组主要****** 安环科 现场管理 成员 ****** 安全生产部 工艺员 电话 ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** 备注

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二、企业重要信息表

1．企业概况： 上海*******有限公司成立于2008年3月，专门从事******材料的生产和销售，是由中国****集团和****集团合资成立，地处上海对外开放的南大门——金山区，交通便利，区位优势独特。总投资2亿多，年产50万m³，是亚洲规模最大的****生产基地。 公司在国内首次引进全球最先进连续生产****设备，使用****集团专有技术及配方，生产阻燃、无氟、环保、节能保温材料。我们的产品代表了保温材料行业最高科技水平，引领着行业发展方向，并广泛应用于建筑节能领域和管道、储罐、LNG船体、高速列车等工业保温领域。我公司产品也已成功应用于各种军需通用方舱、医疗方舱、后勤生活方舱、冷藏车等保温领域。公司产品分别获得了行业领军金奖和节能产品奖。 公司建筑面积52000平方米，包括3个生产车间、2个仓库。公司下设6个职能部门，分别是办公室、安全生产部、设备动力部、财务部、质量技术部和销售部。公司共有295名员工，2011年销售收入为7760万元。 为了提高企业自身竞争力，经过不断努力，公司还先后通过了相关部委和组织机构的认证：ISO9001、ISO14001和OHSAS18001。 2012年6月份，公司启动了安全生产标准化三级企业的创建工作，成立了由公司董事长任组长，分管安全生产的副总经理任副组长，各职能部门负责人为组员的安全生产标准化创建工作领导小组，全面推进安全生产标准化的工作。通过近一年安全生产标准化工作的实施，公司安全生产的工作卓有成效。目前，公司已初步形成以安全生产标准化为核心内容的生产管理体系，安全生产制度化，检查整治长效化，员工安全生产责任意识和自我保护意识增强，公司本质化安全进一步提升。近两年来，实现无死亡、无重伤、无火灾事故、无交通责任事故，实现了公司安全生产的目标。

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2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 无 3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）： 1、我司专门成立了以总经理为组长的安全生产标准化创建领导小组，负责安全标准化的落实、监察及评价工作； 2、建立健全了安全生产责任制、安全管理规程制度、安全操作规程等相关安全规章制度，并与员工签订安全生产责任协议书，将安全生产责任落实到个人； 3、按规定对设备、设施进行检修、维护、保养和检测，确保安全有效，并加强对特种设备的安全管理，建立健全特种设备管理档案和使用管理制度； 4、并建立安全隐患排查治理台账，各班组设立自查制度并坚持做好对职工的安全教育工作，积极组织员工开展对安全法规的学习及培训； 5、积极整改达标，实现了创建三级安全生产标准化活动，开展自评、自查，实现安全生产标准化达标目标。 通过上述安全管理和创建安全生产标准化三级企业活动，使企业从业人员的安全意识、安全生产基础管理水平和设备设施本职安全程度都有了明显提升。我公司从创建至今无发生过重大安全事故。 4.有无特殊危险区域或限制的情况： 无

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三、其他事项表

1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息? 是 □否 2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料： ◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇工商营业执照复印件 ◇安全生产标准化管理制度清单 ◇安全生产组织机构及安全管理人员名录 ◇工厂平面布置图 ◇重大危险源资料 ◇自评报告 ◇自评扣分项目汇总表 ◇评审需要的其他材料 3.企业自评评分：746分 4.企业自评结论： 通过自评，总计评分标准1000分，空项分为118分，实际评分标准 为882分；自评得分746分，换算百分制: 746/882=84.5分，达到申报工贸企业安全生产标准化三级评审要求。 法定代表人(签名)： （申请企业盖章） 2012年 11 月 8 日 5.上级主管单位意见： 负责人(签名)： （主管单位盖章） 年 月 日 6.安全生产监督管理部门意见： 负责人(签名)： （安全监管部门盖章） 年 月 日

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申请材料填报说明

1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。 2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。

6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。

8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。

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