填表人签字： 信息管理员签字: 信息查询员签字：
一、基本信息
★重要提示：本表内浅色字仅为提示，具体填表要求请详细阅读附件 4《全国教师管理信息系统教师基础信息指标 及指标字典》和附件5《常见问题解释》然后在落笔填写。
姓名 身份证号码 籍贯 跟身份证一致 曾用名 填档案姓名 出生日期 出生地 性别 跟身份证一致 年 月 日 民族 跟身份证一致 跟档案一致 以户口本上为准，请选择到县 跟身份证一致 以户口本上为准，请选择到县 政治面貌 01-中共党员 02-中共预备党员 03-共青团员 04-民革会员(民革党员) 05-民盟盟员 06-民建会员 07-民进会员 08-农工党党员 09-致公党党员 10-九三学社社员 11-台盟盟员 12-无党派民主人士 13-群众 10-未婚 20-已婚 21-初婚 22-再婚 23-复婚 30-丧偶 40-离婚 90-未说明的婚姻状况 年 月 按档案填写 101-应届毕业生 102-往届毕业生 105-民办教师转正 106-代课教师考录 109-其他招聘 教职工类别 20-军队转业、复员 30-调入 40-引进人才 99-其他 0-未签合同 1-聘用合同 2-劳动合同 3-其他合同 填是或者否 是否全日制师 范类专业毕业 是否受过特教 专业培养培训 是否有特殊教 育从业证书 婚姻状况 健康状况 1-健康或良好 2-一般或较弱 3-有慢性病 6-残疾 年 月 进本校年月不能小于参加工作年月 参加工作时间 进入本校时间 A1-专任教师 A2-教辅人员 A3-行政人员 A4-工勤人员 A5-聘请校外教 师 A6-专职辅导员 C-校办企业职工 是否在编 填是或者否 1-人事代理 2-劳务派遣 9-其他 【是否在编】为 【0-否】时，必 须填写，否则不 能填写，同时将 值置空 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般 5-较弱 教职工来源 用人形式 填是或者否 填是或者否 填是或者否 签订合同情况 信息技术应用能力 是否属于免费 （公费）师范生 是否参加基层服 101-中央特岗教师 102-地方特岗教师 103-新疆双语特岗2-大学生村官 3-高校毕业生三支一扶计划 4-大学生志愿服务西部计划 0-否 务项目 参加基层服务项目起 始年月 是否是特级教师 年 月 未参加基层服务此项不用填 参加基层服务项目结束 年月 填是或者否 年 月 未参加基层服务此项不用填 填是或者否 填是或者否 是否县级及以上 骨干教师 是否心理健康教 育教师 人员状态 100-在本单位任职 202-暂未在本单位任职-借出到事业单位 205-暂未在本单位任职-交流轮岗 211-暂未在本单位任职-下落不明 201-暂未在本单位任职-借出到机关 203-暂未在本单位任职-长病假 209-暂未在本单位任职-待退休 299-暂未在本单位任职-其他
二、学习经历
学历一（从高中阶段开始填写（或等同于高中的阶段），每个阶段一条记录。）
获得学历 获得学历的院校或机构 按毕业证书填写，如：61-普通高中毕业 获得学历的国家(地区) 默认156-中国 学历证件中的学校全称 按学历毕业证书上专业填写，高中填无 填是或者否 年 月 没有学位填无 没有学位填无 年 月 所学专业 是否师范类专业 入学年月 学位层次 获得学位的国家(地区) 年 月 没有学位填无 没有学位填无 毕业年月 学位名称 获得学位的院校或机构 学位授予年月 在学单位类别
指目前学位证书上院校，如学位层次选择无，该项无须填写。 学习方式 全脱产(离岗) 半脱产(半离岗) 不脱产(不离岗) 选择“全日制中学”、“全日制中专”、“全日制高等院校”、“成人教育”等等，根据实际情况选择。 学历二（没有就不用填） 获得学历 按毕业证书填写 获得学历的院校或机构 获得学历的国家(地区) 默认156-中国 学历证件中的学校全称 按学历毕业证书上专业填写 填是或者否 年 月 没有学位填无 没有学位填无 年 月 所学专业 是否师范类专业 入学年月 学位层次 获得学位的国家(地区) 年 月 没有学位填无 没有学位填无 毕业年月 学位名称 获得学位的院校或机构 学位授予年月 在学单位类别
指目前学位证书上院校，如学位层次选择无，该项无须填写。 学习方式 全脱产(离岗) 半脱产(半离岗) 不脱产(不离岗) 学历三（没有就不用填） 获得学历 按毕业证书填写 获得学历的院校或机构 获得学历的国家(地区) 默认156-中国 学历证件中的学校全称 按学历毕业证书上专业填写 填是或者否 年 月 没有学位填无 没有学位填无 年 月 所学专业 是否师范类专业 入学年月 学位层次 获得学位的国家(地区) 年 月 没有学位填无 没有学位填无 毕业年月 学位名称 获得学位的院校或机构 学位授予年月 在学单位类别
指目前学位证书上院校，如学位层次选择无，该项无须填写。 学习方式 全脱产(离岗) 半脱产(半离岗) 不脱产(不离岗) 学历四（没有就不用填） 获得学历 按毕业证书填写 获得学历的院校或机构 获得学历的国家(地区) 默认156-中国 学历证件中的学校全称 按学历毕业证书上专业填写 填是或者否 年 月 没有学位填无 没有学位填无 年 月 所学专业 是否师范类专业 入学年月 学位层次 获得学位的国家(地区) 年 月 没有学位填无 没有学位填无 毕业年月 学位名称 获得学位的院校或机构 学位授予年月 在学单位类别 指目前学位证书上院校，如学位层次选择无，该项无须填写。 学习方式 全脱产(离岗) 半脱产(半离岗) 不脱产(不离岗)
三、工作经历
从参加工作填起。每在一个工作单位，作为一条信息录入，多条工作经历记录均需要建立多条。 工作经历一
任职单位名称 任职开始年月 年 月 任职结束年月 年 月 单位性质类别 任职岗位 工作经历二
任职单位名称 任职开始年月 年 月 任职结束年月 年 月 单位性质类别 任职岗位 工作经历三 任职单位名称 任职开始年月 年 月 任职结束年月 年 月 单位性质类别 任职岗位 工作经历四 任职单位名称 任职开始年月 年 月 任职结束年月 年 月 单位性质类别 任职岗位 工作经历五
任职单位名称 任职开始年月 年 月 任职结束年月 年 月 单位性质类别 任职岗位 工作经历六
任职单位名称 任职开始年月 年 月 任职结束年月 年 月 单位性质类别 任职岗位 单位性质类别选项： 10-机关
11-省级以上党政机关
12-省级及以下党政机关 20-事业单位 21-科研设计单位 22-高等学校 26-中小学校
261-幼儿园
262-特殊教育学校
263-普通中小学
264-中等职业学校 269-其他
23-其他教育单位
24-医疗卫生单位
25-体育文化单位 29-其他事业单位 30-企业 31-国有企业
32-中外合资企业
33-民营(私营)企业 34-外资企业
35-集体企业
39-其他企业 40-部队
50-社会组织机构 60-国际组织机构
99-其他
任职岗位填写说明： 教师及学校中层填专任教师， 领导班子(正副校长)填行政 人员，职工填工勤人员，教辅 填教辅人员等等。 其他行业按实际填写。
四、岗位聘任
岗位类别 聘任开始年月 兼任岗位类别 年 月 不兼任岗位填无 岗位等级 是否兼任其他岗位 兼任岗位等级 填是或者否 不兼任岗位填无 年 月 校级职务
任职开始年月 聘任专业技术职务 聘任结束年月 聘任开始年月 年 月 此项不填 聘任单位名称
年度 基本工资(元/月) 乡村教师生活补助(元/月) 其他(元/月) 2013 年工资收入（元） 绩效工资(元/月) 其他津贴补贴(元/月) 五险一金： 1-基本养老保险 2-医疗保险 3-失业保险4-工伤保险 5-生育 保险 6-住房公积金 年度 基本工资(元/月) 乡村教师生活补助(元/月) 其他(元/月) 2014 年工资收入（元） 绩效工资(元/月) 其他津贴补贴(元/月) 五险一金： 1-基本养老保险 2-医疗保险 3-失业保险4-工伤保险 5-生育 保险 6-住房公积金 年度 基本工资(元/月) 乡村教师生活补助(元/月) 其他(元/月) 2015 年工资收入（元） 绩效工资(元/月) 其他津贴补贴(元/月) 五险一金： 1-基本养老保险 2-医疗保险 3-失业保险4-工伤保险 5-生育 保险 6-住房公积金
七、年度考核
考核年度 2013 2014 2015
考核结果 考核单位名称 考核结果：1-优秀、2-合格、3-基本合格、4-不合格、5-不确定考核等、6-未参加考核 教师资格证一（没有填无） 教师资格证种类 任教学科 颁发机构 教师资格证号码 证书颁发日期 年 月 日 教师资格证二（有二种教师资格证的填，没有填无） 教师资格证种类 任教学科 颁发机构 教师资格证号码 证书颁发日期 年 月 日 教师资格证三（有三种教师资格证的填，没有填无） 教师资格证种类 任教学科 颁发机构
教师资格证号码 证书颁发日期 年 月 日
师德考核时间 2013年 月 2014年 月 2015年 月 师德考核结论 1-优秀 2-合格 3-基本合格 4-不合格 1-优秀 2-合格 3-基本合格 4-不合格 1-优秀 2-合格 3-基本合格 4-不合格 师德考核单位名称
（二）荣誉信息 荣誉级别 获得荣誉称号 荣誉发生日期 荣誉记录描述 可以不描述 荣誉授予单位名称 年 月 日 年 月 日 可以不描述 可以不描述 年 月 日 年 月 日 年 月 日 可以不描述 可以不描述 年 月 日 可以不描述 年 月 日 年 月 日 可以不描述 可以不描述 年 月 日 年 月 日 可以不描述 可以不描述 荣誉称号指获得下列国家级、省级、市级、县级荣誉： 01 特级劳动模范 02 劳动模范 03 劳动英雄 04 先进工作者 05 优秀共产党员 06 优秀工会工作者 07 优秀工会积极分子 08 技术协作能手 09 新长征突击手 10 优秀共青团员干部 11 三八红旗手 13 三好学生 14 优秀毕业生 15 优秀共青团员 16 优秀学生干部 17 十佳少先队辅导员 18 青年岗位能手 19 杰出(优秀)青年卫士 20 十大杰出青年 21 各族青年团结进步杰出(优秀)奖 22 农村优秀人才 23 杰出青年农民 24 农村青年创业致富带头人 25 杰出(优秀)进城务工青年 26 杰出(优秀)青年外事工作者 27 青年科学家奖 28 青年科技创新奖 29 五四新闻奖 30 未成年人保护杰出(优秀)公民 31 留学回国人民成就奖 32 全国留学回国人员先进个人 33 民族团结进步模范 34 十大农民女状元 35 中国十大女杰 38 十大绿化女壮元 39 巾帼创业带头人 40 “巾帼建功”标兵 41 巾帼文明示范岗 44 维护妇女儿童权益先进个人 45 先进工作者 46 优秀党务工作者 47 模范公务员 48 人民满意的公务员 49 有突击贡献的中青年专家 50 政府特殊津贴获得者 51 杰出专业技术人才 52 模范教师 53 优秀教师 54 优秀教育工作者 55 中华技能大奖 56 技术能手
（三）处分信息
处分一 处分类别 处分发生日期 处分记录描述 处分单位名称 处分日期 处分撤销原因 没有在此处填无 处分原因 年 月 日 年 月 日 处分撤销日期 年 月 日 处分二 处分类别 处分发生日期 处分记录描述 处分单位名称 处分日期 处分撤销原因
没有在此处填无 处分原因 年 月 日 年 月 日 处分撤销日期 年 月 日 从本学期填起。如有担任多个学科的任课课程可多选。 学年 任教学段 任课状况为其他情况的具体说明 任教课程 2016 学期 任课状况 2-秋季 平均每周课堂教学课时数 00-无 01-班主任 02-年级组 03-教研组 99-其他 平均每周其他工作折合教学课时数 兼任工作 兼任其他工作名称
不兼任填“无”
培训年度 培训类别 培训项目名称 培训机构名称 培训方式 1. 长期脱产研修 2. 短期面授培训 3. 网络研修 4. 面授培训与网络研修相结合 9.其他 所获得学分 2015 2016 2017 10-国家级 20-省级 30-地市级 40-县级 60-校级 99-其他 语种一 语种二 语种三 汉语 掌握程度 掌握程度 掌握程度 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般 其他技能名称一 其他技能名称二 其他技能名称三 其他技能掌握程度 其他技能掌握程度 其他技能掌握程度 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般 1-精通 2-熟练 3-良好 4-一般
证书信息一
证书类型 1-职业技能等级证书2-语言证书 3-计算机证书 9-其他证书 0-无 当【证书类型】选择“ 2-语言证书” 语言证书名称 填，否则不能填写，值置空，【证书类 选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 年 月 证书名称 当【证书类型】选择非“ 1-语言证书”或【语言证书名称】选 发证年月 择【9-其他语言证书】时，必须填写，否则不能填写，值置空， 【证书类型】选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 发证单位 证书编号 证书信息二
证书类型 1-职业技能等级证书2-语言证书 3-计算机证书 9-其他证书 0-无 当【证书类型】选择“ 2-语言证书” 语言证书名称 填，否则不能填写，值置空，【证书类 选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 年 月 证书名称 当【证书类型】选择非“ 1-语言证书”或【语言证书名称】选 发证年月 择【9-其他语言证书】时，必须填写，否则不能填写，值置空， 【证书类型】选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 发证单位 证书编号 证书信息三
证书类型 证书名称 1-职业技能等级证书2-语言证书 3-计算机证书 9-其他证书 0-无 当【证书类型】选择“ 2-语言证书” 语言证书名称 填，否则不能填写，值置空，【证书类 选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 年 月 当【证书类型】选择非“ 1-语言证书”或【语言证书名称】选 发证年月 择【9-其他语言证书】时，必须填写，否则不能填写，值置空， 【证书类型】选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 发证单位 证书编号 证书信息四
证书类型 证书名称 1-职业技能等级证书2-语言证书 3-计算机证书 9-其他证书 0-无 当【证书类型】选择“ 2-语言证书” 语言证书名称 填，否则不能填写，值置空，【证书类 选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 年 月 当【证书类型】选择非“ 1-语言证书”或【语言证书名称】选 发证年月 择【9-其他语言证书】时，必须填写，否则不能填写，值置空， 【证书类型】选“ 0-无”时，不能填写，值置空。 发证单位 证书编号 四条证书信息还不够的话，请自己复印一张接着填
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