生产建设项目水土保持设施验收鉴定书(式样)

(式样)

生产建设项目水土保持设施验收鉴定书

项目名称： 项目编号： 建设地点： 验收单位： 年 月 日：

一、生产建设项目水土保持设施验收基本情况表

项目名称：

主管部门（或主要投资方）：

水土保持方案批复机关、文号及时间： 水土保持方案变更批复机关、文号及时间： 水土保持初步设计批复机关、文号及时间： 行业类别： 项目性质：

项目建设起止时间： 水土保持方案编制单位： 水土保持初步设计单位： 水土保持监测单位： 水土保持施工单位： 水土保持监理单位：

水土保持设施验收报告编制单位：

二、验收意见

验收意见提纲：

1.介绍验收会议基本情况，包括主持单位、时间、地点、参加人员和验收组等。

2.介绍验收会议工作情况。

一）项目概况

说明项目建设地点、主要技术指标、建设内容和开工情况。

二）水土保持方案批复情况（含变更）

说明水土保持方案批复时间、文号和主要内容等。

三）水土保持初步设计或施工图设计情况

说明水土保持初步设计（水土保持专章或水土保持部分）的批复时间、机关和文号等，说明水土保持施工图设计审核、审查情况。

四）水土保持监测情况

说明水土保持监测工作开展情况和监测报告主要结论。

五）验收报告编制情况和主要结论

说明水土保持设施验收报告编制情况和验收报告主要结论。

六）验收结论

说明该项目实施过程中是否落实了水土保持方案及批复文件要求，是否完成了水土流失预防和治理任务，水土流失防治指标是否达到水土保持方案确定的目标值，是否符合水土保持设施验收的条件，是否同意该项目水土保持设施通过验收。

七）后续管护要求

提出水土保持设施后续管护要求。

三、验收组成员签字表 组长： 姓名：

单位职务/职称： 签字： 备注：

建设单位：

验收报告编制单位：

监测单位： 成员： 监理单位：

水土保持方案编制单位： 施工单位：