。 用药指南高 摭抑郁药不能包治所有抑郁症 抑郁症是一种常见疾病，药 物治疗是主要方法之一。然而，由 临床证实，有些抑郁症的发病 决治疗问题。另外，需要强调的 是，有的患者认为抑郁症只能使用 心理治疗，完全否认抗抑郁药的治 疗作用，这种将心身割裂的看法同 实。 与心理、社会压力有关，有的患者有 认知歪曲，有的患者对“压力”有不 健康的应对方式，有的患者存在人 行为治疗或人际关系治疗。临床调 于人们对抗抑郁药的特性和适应症 等认识不足，误用、滥用现象较为 普遍。 际关系障碍，这些患者都需要认知 样是不客观的，也不符合临床事 误用一：用抗抑郁药治疗其他 精神疾病 在现实生活中，人们将其他 的精神和行为问题误认为是抑郁 症，长期使用抗抑郁药治疗的情况 也时有发生。例如：将抗抑郁药用 于没有抑郁症状的阿茨海默病（老年 前期痴呆与老年性痴呆 单用抗抑 郁药治疗妄想，幻觉等精神病性症 状．结果不能解决问题，反而造成 了一些新的问题。 其实，抑郁症的表现症状非常 复杂多样，有许多不同类型，程度有 轻有重，易与其他精神和行为问题 混淆，在缺乏专业训练的情况下，发 生漏诊、误诊不足为奇。曾有调查显 示，上海的内科医生仅能识别约 ２Ｏ％的抑郁症，说明普通医院的医 务人员识别抑郁症的能力十分有限， 更不要说不懂医的老百姓了。因此， 当患者出现其他的精神和行为问题 时，最好请精神或医学心理专科的 医生诊治，千万不要道听途说，把并 非抑郁症的情况误认为抑郁症，擅 自长期使用抗抑郁药治疗。 误用二：只要是抑郁症，一概 使用药物治疗 抑郁症状可能是各种不同原因 引起的共同表现，有些适合药物治 疗，有些需要心理治疗，还有些需 要联合使用药物和心理治疗。抗抑 郁药不可能治好所有的抑郁症。 美国精神学会曾表示，迄今 所有的抗抑郁药疗效大体相似，为 ５ ０％～７ ５％。当一种抗抑郁药无 效时，虽然可通过加用另一种增效 药或换用一种药获得疗效，但仍有 ２０％～３０％疗效不佳。 查发现，在多种药物治疗效果不满 特别提醒：相同作用机制的抗 意的患者中，有的存在认知歪曲，通 抑郁药不可联用 过认知治疗帮助其识别、解决认知 征临床 ，为增加疗效和减少 歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者 副作用，医生常将不同作用机制的 在大剂量抗抑郁药治疗下，依然整 抗抑郁药联用。对此，患者应遵医 天卧床不起、精神萎靡。经医生深入 嘱服用。但是，为求速效，擅自将 探查发现，患者对工作“压力”有回 同一作用机制的几种抗抑郁药（如 避行为。当医生向患者说明回避的 三四种５一羟色胺再摄取抑制剂）长 危害，鼓励他们增加活动、勇敢面对 期联合使用是错误的。因为这种盲 问题后，疗效迅速上升。可见，抑郁 ＦＩ用药有可能引起不良反应，甚至 症的治疗既需要药物治疗，也需要 引发抗抑郁治疗过程中最严重的 心理治疗，细致全面评估之后才能 良反应一一５一羟色胺综合征，出现 获得良好的治疗效果。 精神状态变化（意识模糊、轻度躁 总之，抑郁症是一种严重危害 狂）；还有肌阵挛、反射亢进、出汗、 身心健康、令人极端痛苦的疾病，医 寒战、震颤、腹泻、共济失调、发 患应共同协作，共同努力，才能解 热等，威胁生命。 摘自 健康８ ６ ３》 止痛药滥用易造成误诊 很多人身体的某些部位一出 胞，引起中毒性肝 有些止痛药 现疼痛时，第一反应便是吃止痛 含有氨基比林或异丙安替比林。 药。对此医生指出，在未确诊病症 这两种成分会引起粒细胞减少， 前滥用止痛药，可掩盖疾病特有 降低机体免疫力，极易感染；氨基 的症状，给医生诊断带来困难。同 比林还被证实有致癌作用，对肝 时，￣ｏ－－Ｊ造成症状（疼痛）一时减 肾均有毒性，在一些发达国家已 轻的假象，误认为病情好转，容易 限制或禁止使用；而阿斯匹林等 贻误治病的时机，导致严重后果。 止痛药如长期服用，也可对听神 同时一些止痛药，尤其是高效止 经造成损害，弓ｌ起耳鸣、眩晕和听 痛药 长期应用会形成药瘾，尤以 力下降，阿斯匹林还有诱发哮喘 阿斯匹林为甚。 发作的危险；孕妇滥用止痛药可 长期或超量服用扑热息痛 危及胎儿。 安乃近，可影响肝功能，损害肝细 摘自《农村百事通》； ｜ ２００，９．３．８中 键襄文碡・３ Ｉ