50例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析

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3　讨论

造成胸部外科术后肺部感染的因素较多, 且多数因素都是相互作用、相互协同［3-5］, 由于患者术后运动量不足且抵抗力下降, 再加上手术本身对患者而言就是一种创伤, 所以术后容易发生感染。本次研究主要针对患者术后发生感染的危险因素, 所以选择了既往收治的130例胸部外科手术患者, 结果发现术后有40例发生肺部感染, 占比30.77%, 未发生肺部感染90例, 占比69.23%, 由此可见胸部手术后发生肺部感染的几率高, 肺部感染还是较为常见的一种术后并发症。

通过对比两组患者的一般资料及术中的资料发现, 两组患者吸烟史、机械通气时间、通气方式比较差异均具有统计学意义(P<0.05), 上述因素均为造成患者术后肺部感染的危险因素。针对以上危险因素, 进行了以下分析：①吸烟对肺部

［4］

健康的损伤是目前广泛认可的结论, 长期吸烟会损伤肺泡壁和肺泡, 根据该情况, 术前一定要告知患者尽早戒烟。②肺部通气时间越长越容易对气管纤毛造成损伤, 让气管纤毛失去天然的防御能力, 呼吸道的绒毛运动功能降低后, 呼吸道产生的分泌物则无法有效的排出, 一旦分泌物进入下呼

［5］

吸道则极易造成感染 。所以手术过程中尽量缩短手术时间, 医务人员之间的配合要熟练。③单肺通气麻醉肺隔离技术不仅能提高手术视野, 同时对健侧肺的血液不会造成污染, 在一定程度上也能缩短手术时间, 相关研究还发现单侧通气相比双侧通气的免疫抑制程度更轻［6-8］。④术前并发症若能及时有效的控制, 对于手术操作及术后恢复都具备良好的作用, 能缩短患者的恢复时间、降低感染的几率［9, 10］。

综上所述, 造成胸外科术后肺部感染的因素是多种多样的, 且这些因素会相互影响、相互协同, 对于有吸烟史的患者,

临床应当重视对患者的术前教育, 尽快戒烟；术中选择单肺

通气, 缩短机械通气的时间, 并适当缩短手术时间, 都是减少术后肺部感染的有效措施。

参

考

文

献

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［收稿日期：2017-05-27］

50例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析

花兴萍　朱蔚岗　刘明水

【摘要】　目的　综合了解抗结核专业治疗方案应用于结核病患者中的不良反应状况。方法　50例患有结核行专业诊疗的确诊患者, 均施予抗结核专业治疗方案, 统计所选病例中不良反应临床发生情

况。结果　50例入选患者中, 共30例(60.00%)有不良反应出现, 有患者同时出现多种不良反应, 其中1例(2.00%)属视神经功能受损, 1例(2.00%)属四肢麻木, 10例(24.00%)病例属胃肠道系统功能异常, 1例(2.00%)病例属过敏反应, 7例(14.00%)病例属肝脏系统功能受损, 20例(40.00%)属尿酸升高, 且尿酸升高发生率明显高于其他不良反应, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外, 对不良反应患者施予对症处理后, 其不良症状均完全消失。结论　对于接受抗结核专业治疗方案的结核病患者, 多会有不良症状风险存在, 要引起重视。

【关键词】　抗结核方案;过敏反应;结核病;不良症状;胃肠道系统DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.024抗结核专业治疗方案的充分展开, 有助于改善结核病病例临床症状, 避免其病情恶性发展。目前, 抗结核治疗方案仍然存在不良症状风险, 予以专业防治则成为提升机体用药质量及其安全性的重要手段［1-3］。为深入了解抗结核专业治疗方案应用于结核病患者中的不良反应状况, 作者在抽选50例患有结核病而于2014年11月~2017年1月进入本院行专业诊疗的确诊病例作为研究对象, 旨在充分改进其抗结核措施,

以规避不良症状。1　资料与方法

1. 1　一般资料　抽取50例患有结核病而于2014年11月~ 2017年1月进入本院行专业诊疗的确诊患者, 年龄27~79岁, 平均年龄(50.14±12.34)岁；男35例, 女15例；病程1.0~5.0年, 平均病程(2.30±1.19)年, 所选患者均施予抗结核专业治疗方案。

1. 2　纳入标准　①年龄介于20~80岁；②满足肺结核专业诊断标准；③选择痰涂片找抗酸杆菌, 结核杆菌DNA、痰培

作者单位：225599　泰州市第二人民医院

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中国现代药物应用2017年8月第11卷第16期　Chin J Mod Drug Appl, Aug 2017, Vol. 11, No. 16

养、CT技术展开专业诊断后, 机体疾病症状已确诊；④同意展开此次研究工作, 在签署知情同意书的同时, 主动配合各项研究流程。1. 3　排除标准　①恶性疾病晚期病例、孕妇群体、未成年病例等；②患者并发精神系统类病症；③患者曾经患有血液类疾病；④年龄<20岁者, 或者是年龄>80岁者；⑤患者并发肝脏类病症。1. 4　方法　依据所选病例临床治疗情况, 施予不同方案：对于初次治疗病例, 以2-3HRZAK/4-6HR疗法或者2-3HRZE/4-6HR疗法展开治疗；对于复治病例, 以2-3HLEV/6-9HLE疗法或者2-3HPCVTH/6-9PaVTH疗法展开治疗。具体用药环节, 其标准是：异烟肼(即H, 剂量标准：0.3 g/d；用药频次： 1次/d)、利福平(即R, 剂量标准：0.45 g/d；用药频次：1次/d)、 吡嗪酰胺(即Z, 剂量标准：1.5 g/d；用药频次：3次/d)、乙胺丁醇(即E, 剂量标准：0.75 g/d；用药频次：1次/d)、阿米卡星(即AK, 剂量标准：0.4 g/d；用药频次：1次/d)、卷曲霉素(即C, 剂量标准：0.75 g/d；用药频次：1次/d)、左氧氟沙星(即V, 剂量标准：0.4 g/d；用药频次：1次/d)、对氨基水杨酸异烟肼(即Pa, 剂量标准：0.9 g/d；用药频次：3次/d)、 对氨基水杨酸(即P, 剂量标准：0.8 g/d；用药频次：1次/d)、利福喷丁(即L, 剂量标准：0.45~0.60 g/次；用药频次：2次/周)。 用药疗法中, 结合机体病情信息明确用药总时长, 且用药后, 系统性评估所选病例是否存在神经功能受损现象、胃肠道系统功能异常现象、过敏反应现象、肝脏系统功能受损现象以及尿酸升高现象等1. 5　统计学方法　, 再根据其临床表现施予对症处理。

采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2　结果50例入选患者中, 共30例(60.00%)有不良反应出现, 且有患者同时出现多种不良反应, 其中1例(2.00%)属视神经功能受损, 1例(2.00%)属四肢麻木, 10例(24.00%)病例属胃肠道系统功能异常, 1例(2.00%)病例属过敏反应, 7例(14.00%)病例属肝脏系统功能受损, 20例(40.00%)属尿酸升高, 而尿酸升高发生率明显高于其他不良反应, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。此外, 对不良反应患者施予对症处理后, 其不良症状均完全消失。

表1　50例患者中不良反应发生情况 (n, %)

不良反应具体类型例数发生率

视神经功能受损12.00a胃肠道系统功能异常

1020.00a过敏反应12.00a肝脏系统功能受损

714.00a尿酸升高2040.00四肢麻木

1

2.00a

注：与尿酸升高比较, a

3　讨论

P<0.05

刘宇红等［4］

表明, 结核病本身是发生于人们肺部系统中的疾病症状, 属传染性、慢性病变类型, 除了会阻碍人们生活质量的充分提高外, 还可能使其生存质量直接受损, 所以应当及时展开专业治疗, 并且落实抗结核专业治疗方案,

以促使机体结核病症状充分缓解。然而, 尽管抗结核专业治疗方案临床实践质量已获认可, 但是在用药环节, 由于大多患者都需要接受长期坚持用药疗法, 以至于其耐受性严重受损, 神经功能受损现象、胃肠道系统功能异常现象、过敏反应现象、肝脏系统功能受损现象以及肾脏系统功能受损现象也十分普遍, 导致机体用药质量大打折扣, 甚至使其病情症状异常加重［5-8］, 所以应当重视对不良症状的专业防治。此次所选50例结核病患者中, 共30例(60.00%)有不良反应出现, 且有患者同时出现多种不良反应, 其中又以尿酸升高病

例数(40.00%)最多(P<0.05)；对不良反应病例施予对症处理后, 其不良症状均完全消失。由此可见, 抗结核专业治疗方案实践环节, 不良症状临床发生事件时有出现, 而为充分规避不良症状, 在展开抗结核专业治疗方案时, 建议医师重视［9, 10］：①用药前, 综合了解机体个性化疾病特征, 在结合其病情需求的基础上, 选择适合患者疾病症状、同时其缓解其结核病情的药品类型, 并且对用药量专业调整与控制, 以确保机体用药严谨性、安全性。②一旦存在不良症状风险, 或者已经有不良症状征象呈现, 多需对机体用药量酌情调整, 再结合其具体表现、病情程度, 展开针对性专业处理。综上所述, 对于接受抗结核专业治疗方案的结核病患者, 大多会有不良症状风险存在, 所以在临床用药工作中, 应当重视对各类型不良症状的充分防治, 并且改进用药疗法, 以规避不良症状, 并且降低其临床发生率。参考文献

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［收稿日期：2017-06-26］

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肺结核治疗过程中，患者可能会遇到多种副作用。常见的不良反应包括：首先，神经系统方面可能会出现手脚麻木或肌肉震颤。这类症状在服用抗结核药物的患者中较为常见。其次，胃肠道反应也是常见问题，表现为呕吐、恶心或腹泻。这些症状可能会影响患者的日常生活。药物还可能对肝脏造成损害，引起黄疸或肝肿大。这...

抗结核药物具有比较明显的副作用，在临床上用的比较多的抗结核药有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等都具有不同的不良反应。异烟肼会引起周围神经炎，有时候会出现肝功能损害。利福平会引起肝功能损害、过敏反应，链霉素可以导致听力障碍、眩晕、肾功能损害等。吡嗪酰胺会引起胃肠道不适、肝功能损...

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在服药期间，患者应保证充足的休息，同时增加高蛋白食物的摄入，以增强身体素质。此外，如果个别患者在服用抗结核药物后出现食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应，应立即就诊，以便医生及时处理。生活起居方面，患者应合理安排作息时间，保持早睡早起的习惯，避免从事重体力劳动，防止过度疲劳。

治疗肺结核药物副作用可较大，但亦存在特殊情况，取决于各个患者具体情况，需进行具体分析，主要可见以下：1、体质较敏感人群：对于常用抗结核药可反应较大，如部分人用药后可出现严重肝功能受损，出现转氨酶较高、食欲下降，甚至黄疸等情况。若尽早发现，即使停药亦不会成为较大问题，需注意抗结核治疗过程...

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肺结核的药物有多种不良反应，具体如下：1、最常见的是肝损害，肝损害有轻有重。如果患者服药过程中出现恶心、厌食，要及时查肝功，尤其在治疗早期，特别容易产生肝损害；2、不同患者、不同药物都有不同反应，部分患者对药物过敏，有时会引起严重过敏，如果患者有过敏情况，比如有皮疹且产生发热，尤其是...

乙胺丁醇最常见的副作用是视神经炎；吡嗪酰胺最常见的副作用是肝功能损害、胃肠道反应和高尿酸血症；链霉素最常见的副作用是耳毒性和肾毒性。所以在进行抗结核治疗的过程中，需要定期的监测肝肾功能等，并且注意观察药物的不良反应，如果出现药物的副作用，根据患者的具体病情需要调整抗结核治疗的方案。