多动症

二、您的孩子是否有这样的状况？

在学校： 插入格外活泼、活动不停、缺乏耐心，上课走神，聪明，学习一般 在家里： 马马虎虎，精细动作差，常顶撞父母

三、可能最初您认为小孩子只是顽皮，于是费尽心机、苦口婆心的说教、吃保

健品……可是，老师依然不停地告状。 这里要讨论的正是这类孩子————多动症 四、什么是多动症?(ADHD)

多动症，又叫注意缺陷多动障碍，是一种儿童时期常见的行为困难，主要表现为注意障碍、多动、冲动、常与学习困难、对立违抗障碍、品行障碍、抽动障碍及某些情绪障碍共同存在。在我国，一个班级中就可能有1~3名ADHD儿童。 五 、命名及由来

1854年，德国Hoffmann医生描述。（爸爸吩咐菲尔：让我们看看你能否在桌旁安静地坐一刻，但是顽皮的菲尔不能安静地坐着，“菲尔，我要生气了”妈妈严厉地说，可是菲尔还是摇摆着，砰……哗啦……，桌上的饭菜撒在地上…………）这可能是最早对儿童 多动症的描述。 1932年儿童活动过多综合征。 脑损伤综合征（1947年） 轻微脑损伤综合征（1949年） 多动症状（1969-1989） 注意缺陷多动障碍（1987） 多动障碍（2001） 六、引起ADHD的原因 （一）生物学因素

1、中枢神经递质水平降低

研究发现，ADHD儿童脑内某些递质——多巴胺和去甲肾上腺素功能不足。 2、脑功能减低

当今各方面的科学研究表明，大脑“前额叶环路”功能低下可能与多动症有关 3、脑发育不良(额叶发育不良) （二）社会环境因素 1、不良的家庭环境

研究发现，家庭成员间的亲密程度、父母的心理问题、儿童的品行障碍灯因素对于多动症是否持续到成年具有预测作用 2、父母的心理问题 3、不当的养育方式 八、多动症的表现

主要表现有三个：注意力不集中，多动/冲动，学习困难 1、

注意力不集中

（1）注意的稳定性差 （美国南卡罗莱纳医科大学研究多动症的巴克利博士的实验：18个有多动症和18个没有多动症的儿童，进入一间游戏室，室内有各种玩具，让他们玩6分钟，结果发现多动症儿童所玩玩具数量是一般儿童得倍，而花在每个玩具上的时间则是一般儿童的1/2）

（2）对无关事物缺乏抗干扰能力 （3）不喜欢从事那些需要持久精力的事情（4）容易分心 2、

活动过度，反应增高

运动量大 （在一项研究中，让多动症儿童和一般儿童进入一个房间自由活动，结果发现：多动症儿童在房间走来走去的时间比一般儿童多8倍，手臂运动次数多2倍，腿则是4倍） 话多 （多动症儿童比一般儿童说话量多20%） 反应性增高

3、 情绪急躁，冲动莽撞

（1）情绪急躁，感情用事 （2）做事冲动，不顾后果 （3）立即满足，不能等待

十一、与正常儿童的多动 鉴别

 正常儿童：很强的好奇心和上进心，强调兴趣和求知欲

 多动症儿童： 无目的、有始无终 ；不分场合、不计后果、无法自制； 不听劝导、屡教不改、易重犯错误 十二、共患病

学习困难，成绩欠佳 ； 写字出格，协调性差 ； 情绪激惹，对立违抗 ； 破坏攻击，违纪违规 ； 恐惧害怕，烦恼多多 ； 心情郁闷，自卑自责 ； 挤眉弄眼，清喉发声 十三、

十四、治疗

（一）寻求专业帮助 （当父母意识到孩子的问题已超出了家庭和学习教育所能解决的范围，感到一筹莫展时，应该要为孩子寻求专业帮助） （二）药物治疗

 以下可以帮助父母决定是否采用药物治疗，但对医生是多变的。  1、儿童的年龄：6岁以下儿童效果差，有更多不良反应，不建议使用。  2、是否采用过其他治疗措施：对于初次就诊一般采用非药物治疗，如果无效，再考虑药物治疗。

 3、儿童行为的严重性 4、躯体状况：如果儿童身体发育不良，5、家庭环境

 有器质性疾病，不推荐。

 6、父母、儿童的依从性：父母充分了解多动症的知识，了解药物治疗的方法、不良反应及处理方法，则可以。 十七、常见的药物有：

 1）中枢兴奋剂，能提高中枢神经系统功能活动的一类药物，对70%--90%有效。包括：盐酸哌甲酯、左旋苯丙胺、匹莫林等。

 2）非中枢兴奋剂：盐酸托莫西丁（一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）

 3）其他药物：ɑ2受体激动剂、三环类抗抑郁药 六、照顾和管理多动症儿童

我们已经了解到，多动症的病因与大脑前额叶功能低下有关，前额叶是人类控制行为、保持注意和抑制反应的脑区，这些区域发育滞后，导致了儿童自我控制能力不足。认识到这一点，父母们才能理解孩子，才能有耐心和恒心坚持对孩子的帮助、教育和管理。 一）运用行为治疗

基本原理：奖赏、消退和惩罚

1、奖赏：奖赏对于所 有儿童来说，是一种有 力的激励方法可分为： 物质奖赏；社会奖赏； 活动奖赏；代币法。

2、消退：首先，仔细观察是什么因素对儿童的不良行为起了强化作用，针对找到的强化因素，停止对某种不良行为的强化，对不良行为不予理睬，使其自行消退 3、惩罚

（1）自然结果惩罚，自然结果是继孩子的不良行为后自然发生的事情，如，不好好吃饭的结果是下午饿肚子，早上磨磨蹭蹭的结果就是迟到。要让孩子认识到，这些是由于自己的行为导致的结果

（2）逻辑结果惩罚

例如，不刷牙就不给糖果吃，当孩子看到不良行为与惩罚间存在明确而合理的关系时，就会更易于改变行为 二)提高孩子自控能力

我们已经了解到多动症儿童存在抑制功能缺陷，在控制行为、制定未来的计划和执行计划方面有所不足。孩子并不缺乏技能和知识，但存在怎样做事和纠正偏差方面表现的非常无能。给予明确的指示，安排更有吸引力和更有激励性的任务，对完成任务或服从规则给予及时的奖励，能帮助这些孩子矫正不足。

三）帮助孩子改善伙伴关系 1、鼓励邀请同学

鼓励孩子邀请同班同学放学后或周末到家里做客。与小伙伴在家中看影碟，同时吃点小点心

2、加入适合年龄的、有组织的活动

踢球、参加兴趣小组或登上等，这些是在成年人监督下的有组织活动，可以限制孩子的失控行为

遗传因素就像幼苗，环境因素相当于土壤，先天不足的幼苗，碰上贫瘠的土壤，很难茁壮成长，如果生长在肥沃的土壤，可以迅速地赶上；健康的幼苗，碰上贫瘠的土壤，也会营养不良。我们无法改变孩子的一些遗传特质，但我们可以为孩子提供良好的养育环境，这正是父母应该为孩子做的。