・５４・ 中国中西医结合影像学杂志２０１５年２月第１３卷第１期 ２０１２，３：４９５—５０４． ｌ８：２７５－２８３． ［９］Ｈａｒｔｕｎｇ ＭＰ，Ｇｒｉｓｔ ＴＭ，Ｆｒａｎｃｏｉｓ ＣＪ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎ— ［１２］张应和，樊孝廉，李春芳，等．３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ诊断内脏动脉瘤［Ｊ］． 中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２００７，５（３）：４７Ｉ４８． ［１３］Ｓａｎｄｈｕ ＧＳ，Ｒｅｚａｅｅ ＲＰ，Ｊｅｓｂｅｒｇｅｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｉｍｅ－ｒｅｓｏｌｖｅｄ ＭＲ ａｎ— ｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍ— ａｇｎ Ｒｅｓｏｎ，０１１，１３：１９．２ ［１０］Ｐｏｌｌａｋ ＡＷ，Ｎｏｒｔｏｎ ＰＴ，Ｋｒａｍｅｒ ＣＭ．Ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｌｏ－ ｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｕｒｒｅｎｔ ｒｏｌｅ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆｇ ｔｈｅ ｌｅｇｓ ａｔ ３ Ｔ ｕｓｉｎｇ ａ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｏｆ ｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ：ｉｎ— ｉｔｉａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｄｙｎａｍｉｃｓ［Ｊ］．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎ－ ｏｌ，２０１２，１９８：６８６－６９１． ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，５：７９７—８０７． ［１１］Ａｇｉｄ Ｒ，Ｓｃｈａａｆ Ｍ，Ｆａｒｂ Ｒ．ＣＥ－ＭＲＡ ｆｏｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｏｆ ａｎｅｕｒ－ （收稿日期２０１４－－０６—１６） ｙｓｍｓ ｐｏｓｔ ｓｔｅｎｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｖ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，２０１２， 皮下良性神经鞘瘤的ＭＲＩ表现（附５例报告） 郑 鹏，邓文敏 （湖北省宜都市第一人民医院放射科，湖北宜都４４３３００） ［摘要］目的：探讨皮下良性神经鞘瘤的ＭＲＩ表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的５例良性皮下神经鞘瘤的ＭＲＩ表 现。结果：肿瘤表现为皮下渐进性缓慢增大包块，活动度可，呈类圆形或梭形改变，边界清楚；病灶与神经主干或主要分支无关； Ｔ，ＷＩ表现为等低混杂信号，Ｔ ＷＩ表现为等高混杂信号影，可见“靶征”２例，Ｔ２ＷＩ上见薄的高信号边缘１例。结论：ＭＲＩ表现为皮 下边界清晰高低混杂信号影、“靶征”或Ｔ２ＷＩ上薄的高信号边缘，以及ｌ临床表现有助于皮下良性神经鞘瘤的定性诊断。 ［关键词］神经鞘瘤；皮下组织；磁共振成像 皮下良性神经鞘瘤是较少见的周围神经源性肿 瘤，术前诊断困难。现回顾性分析经手术病理证实的 ５例皮下良性神经鞘瘤的ＭＲＩ表现，并复习相关文 献，以提高对该病的认识。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料选择２０１０年１Ｏ月至２０１４年５月 ２结果 ２．１ 肿瘤部位、大小、形态及病理类型５例病灶位 于真皮深部或皮下脂肪层内，与深部肌肉组织分界 尚清，与周围组织无粘连；呈类圆形或梭形；单发４ 例，丛状１例。直径１．５～３．５ ｅｍ。病灶与周围神经主 我院收治的皮下良性神经鞘瘤患者５例，其中男３ 例，女２例；年龄２３－－４０岁，中位年龄３１岁。临床表 现：皮下包块，渐进性缓慢增大，包块活动度可，无明 显不适症状，表皮基本正常，局部皮肤可见青紫改变 １例，色素沉着１例。其中位于后颈部皮下１例，髋部 皮下１例，骶尾部皮下１例，前臂皮下１例，小腿皮 下１例。 １＿２仪器与方法使用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｍａｇｎｅｔｏｍ Ｃ１ ０．３５ Ｔ 永磁ＭＲＩ系统，依检查部位选择头颈部线圈、体部线 圈或膝关节线圈。常规平扫，扫描序列：ＳＥ Ｔ ＷＩ、ＳＥ／ ＴＳＥ Ｔ ＷＩ，脂肪抑制Ｔ２ＷＩ，获取横断位、冠状位、矢 状位图像。矩阵１９２×２５６～５１２×５１２，ＦＯＶ １６ ａｍ× １６ｃｍ～３８ｅｍ×３８ ｅｍ，层厚３～５ ｍｍ，层距１ ｍｍ。 干及主要分支无关，找不到其发源的神经。病理类 型：丛状神经鞘瘤１例，细胞性神经鞘瘤１例：另３ 例病理诊断为神经鞘瘤，未分型。 ２．２ ＭＲＩ图像特点５例边界清晰，有完整包膜；单 发４例，丛状１例；Ｔ ＷＩ表现为等低混杂信号，Ｔ：ＷＩ 表现为等高混杂信号影，其中以囊性信号（Ｔ ＷＩ低信 号，Ｔ２ＷＩ高信号）为主要表现４例；以“靶征”为主要 表现２例，即Ｔ ＷＩ呈中心等、稍高混杂信号，周边低 信号，Ｔ ＷＩ呈中心等、稍高混杂信号，周围呈高信号； １例Ｔ２ＷＩ见薄的高信号边缘；１例表现为Ｔ ＷＩ等 低、Ｔ ＷＩ等高混杂信号交替分布，呈“蜂窝状”混杂 信号（图１）。 ３讨论 １－３ 图像分析 由２位高年资主治医师观察图像 位置、信号特点及分布，意见不一致时协商解决。 ３．１ 临床及病理皮下神经鞘瘤是位于皮下或皮下 脂肪层内的神经源性肿瘤，呈类圆形或梭形，大部分 为单发，少数多发或丛状；术中显示病灶与外周神经 主干及主要分支无关，易完全切除；本组术后患者未 ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—０５１２．２０１５．０１．０１９ ［通信作者］郑鹏，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｃｙｄｚｐ１２３＠１８９．ａｎ。 诉不适症状，３例随访２～３年未见明显异常。文献