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高钠血症是指血清钠浓度增高

来源:个人技术集锦
高钠血症是指血清钠浓度增高>

mmol/L机体总钠量可以增高正常或减少有两类;

浓缩性高钠血症:即高渗性失水特点是机体总钠量减少而细胞内和血清钠浓度增高最常见

潴钠性高钠血症:比较少见主要因肾排泄钠减少和(或)摄入钠过多所致见于: ()右心衰竭肾病综合征肝硬化腹水等肾前性少尿;急慢性肾衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;不适当的摄入或输入过多的高渗盐水或碳酸氢钠

()库欣综合征原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病使用去氧皮质酮甘草类排钾保钠类药物又摄入或输入过多钠 ()透析时透析液中钠超过

mmol/L

()颅脑外伤脑血管意外所致的钠潴留原因未明

()特发性高钠血症由于释放抗利尿激素的“渗透压阈值”升高所致其特点是体内总钠量增多细胞内液和血清钠浓度和渗透压均增高

高钠血症的临床表现及诊断

浓缩性高钠血症的临床表现及诊断参阅高渗性失水潴钠性高钠血症神经精神症状为主要临床表现症状的轻重与血钠升高的速度和程度有关初期症状不明显随着病情发展或在急性高钠血症主要呈脑细胞脱水的临床表现如神志恍惚烦躁不安抽搐惊厥癫痫样发作昏迷乃至死亡常比浓缩性高钠血症为重特发性高钠血症一般症状较轻常伴血浆渗透压升高

高钠血症的防治

早期识别积极治疗原发病控制钠摄入和不适当的钠输入浓缩性高钠血症的治疗参照高渗性失水潴钠性高钠血症的治疗除控制钠摄入外可用%葡萄糖液稀释疗法或鼓励多饮水但必须同时使用排钠性利尿药因这类患者多有细胞外容量增高需严密监护患者的心肺功能防止输液过多过快以免导致肺水肿上述方法未见效且病情加重者可考虑应用%葡萄糖溶液做透析疗法特发性高钠血症给予氢氯噻嗪可使症状改善

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