・临床护理・ ２０１３年７月第５１卷第２１期 优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响 丁国宏 李继承 １．浙江省湖州市中心医院呼吸内科，浙江湖州３１３０００；２．浙江大学医学院基础医学部，浙江杭州３１００５８ 【摘要】目的探讨优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响。方法本次研究选择的对 象共１３２例，均为２０１２年１月一２０１３年１月我院初治肺结核患者，分为干预组和对照组各６６例，对照组予内科 常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理服务模式，实施系统的、精心的护理干预。统计比较两组患 者的临床有效率、住院时间及患者满意度；采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评定两组护理前与 护理后６个月的心理变化；应用生存质量测评表（ＱＯＬ—ＵＣＣ）评价两组患者护理干预前与干预６个月后的生活 质量。结果干预组患者临床有效率、住院时间及患者满意度均明显优于对照组（Ｐ均＜０．０５）；护理干预 ６个月后，干预组的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均明显低于对照组（Ｐ均＜０，０１）；干预组ＱＯＬ—ＵＣＣ评分明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论对初治肺结核患者实施优质护理服务模式，给予系统的、精心的护理干预，可显著提高患者 临床治疗的有效率，提升满意度，降低其负性情绪，缩短住院时间，促进患者生活质量的提高，利于病情的控制 及康复，值得临床进一步推广使用。 【关键词】优质护理干预；初治肺结核；服药依从性；负性情绪；生活质量 【中图分类号】Ｒ５２１；Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２１—０１０８—０３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅ ｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ＤＩＮＧ Ｇｕｏｈｏｎｆ ＬＩ Ｊｉｃｈｅｎｆ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｚｈｏｕ ３ １ ３０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １００５８，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅ ｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ３２ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ— ｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｐｐｌｉｅｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｎｄ ｃａｒｅｆｕｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｕｓｕａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｐｐｌｉｅｄ ｕｓｕａｌ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｒｅ ｂｙ ｄｏｕｂｌｅ ｂｌｉｎｄ，ａｎｄ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６６ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）．Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｔａｂｌｅ（ＱＯＬ－ＵＣＣ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ－ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．ａｎｄ ｔｈｅ ＱＯＬ－ＵＣＣ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆ— ｃａｎｄｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｎｄ ｃａｒｅｆｕｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒ・ ｖｅｎｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅ ｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ，ｓｈｏｒｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ，ｐｒｏ— ｍｏｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｆｕｒｔｈｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性感染性疾 病【ｌ＿，是现代社会危重病之一。我国肺结核疾病控制形式依 然严峻。数据显示嘲，我国目前的活动性肺结核病人数高达 ５００万，每年死于该病就有１３万。然而，一方面，我国目前 肺结核患者尤其是初治患者普遍缺乏疾病相关预防、控 【基金项目】浙江省重大科研专项基金（２００９Ｃ０３０１ １—３） １０８中国现代医生ＣＨｌＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 制、保健等知识，服药依从性差；另一方面，初治肺结核患 者常伴有焦虑、抑郁、自卑、恐惧等负性情绪［３１．这些负性情 绪对病情及预后均会造成较大影响。因此，对初治肺结核 患者实施科学有效的护理干预，减少或避免并发症的出 现，提高患者生活质量，显得尤为重要。本研究选择２０１２年 １月～２０１３年１月我院初治肺结核患者１３２例。干预组和 ２０１３年７月第５１卷第２１期 ・临床护理・ 对照组各６６例；对照组采用内科常规护理方案，干预组在 常规护理的基础上实施优质护理服务模式，给予系统的、 精心的护理干预。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 果、鱼类等。辅以适量运动，指导、监督患者养成健康的生 活方式．注意补充营养，提高机体免疫力。ｄ重视社会尤其 是家庭支持肺结核患者良好的心理状态离不开家人的积 极支持。家属积极参与到护理当中，可以达到事半功倍的 效果。护理人员应耐心地向家属讲解治疗的重要性，强调 家庭对于患者治疗及康复的重要价值和意义，促进家属与 患者的良性互动，让其感受到来自家庭及社会的温暖和关 本次研究选择的对象共１３２例，均符合２００１年中华 医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准 。排除严重精 神意识障碍、肝。肾功能不全、恶性肿瘤及血液感染性疾病 者。分为干预组和对照组各６６例。干预组男３７例，女２９ 爱。对于经济困难的患者，在遵循政府及医院相关政策的 基础上『剐，争取尽量为其减免和降低住院费用，对实现门诊 结核病免费治疗政策的地区应予以明确告知，以解除患者 例；年龄１８～６５岁，平均（５１．６￣３．４）岁；文化程度：小学及以 下２５例，初中３０例，高中及以上１１例。对照组男４０例， 女２６例；年龄１８－６４岁，平均（４９．５￣３．７）岁；文化程度：小 学及以下２４例，初中３３例，高中及以上９例。两组患者的 性别、年龄、文化程度等基线资料无明显差异（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２护理方法 对照组采用内科常规护理方案，具体内容包括：病房 须隔离防护，定期消毒，并独立使用便器及痰盂，保持室内 空气流通，防止患者传染他人，近距离接触时应戴ＶＩ罩；保 持患者及其床单整洁舒适，做好皮肤、黏膜及口腔护理，并 注意保护患者隐私。此外，肺结核过劳易导致咯血，患者应 卧床休息，病情较轻者可适当增加活动量。 干预组在仔细了解患者年龄、家庭、经济、性格、文化 等一般情况基础上，综合评估病情、病程、治疗效果等因 素．以优质护理服务模式为导向，制定出整体护理方案，实 施系统的、精心的护理干预，具体措施如下。①健康教育 通过“一对一教育”、‘小组教育”、“知识讲座”等教育形式， 发放免费肺结核防治手册，采用通俗易懂的语言加强患者 及家属对本病的认识翻，教育患者重视个人卫生，促进其科 学合理的行为习惯，并对其进行针对性康复指导。②心理 护理肺结核为慢性消耗性疾病，治疗时间长，初治患者常 伴有较严重的急躁、焦虑、悲观、抑郁、孤独等负性情绪川。 ａ建立良好的护患关系患者和护理人员的关系是心理护 理能否见效的关键阎。护理人员应多一点微笑、致意及衷心 的慰问，主动关心体贴患者及其家属，增加沟通、交流，积 极了解患者心理状态，进行针对性的心理疏导，鼓励患者 表达内心感受，引导其正确认识疾病，消除恐惧和焦虑心 理．树立疾病治愈信心，保持积极、乐观的治疗心态，提高 治疗配合度与依从性。ｂ稳定患者情绪详细了解患者的 年龄、性格、职业、文化、病情、肺功能情况及不适症状，全 面评估后行针对性心理护理。温和、耐心地向患者详细讲 解检查流程及治疗过程．让患者及其家属感受到治疗的安 全和科学，以稳定患者情绪，提高治疗的依从性。ｃ饮食护 理依据肺结核患者疾病的特殊性［７】，结合患者的实际情 况．制定出科学合理的饮食护理方案，并通过定期开展专 题健康知识讲座、小组教育等方式向患者及其家属强调合 理饮食在肺结核治疗及护理中的重要性，同时张贴健康宣 传栏、免费发放疾病防治知识宣传册，提倡控盐、控烟、控 油．多食含钾、钙、维生素Ｃ等微量元素和矿物质的新鲜蔬 治疗的后顾之忧。ｆｆ用药护理患者罹患肺结核后．其身体 体征会有明显病理特征，如发热、咳痰、咯血、胸闷胸痛以 及呼吸困难等，身体的诸多不适使得患者心理呈消极化状 态，出现服药依从性降低的情况，最终造成其病理与生理 间的恶性循环唧。护理人员应认真执行医嘱，监督患者遵循 早期、联合、适量、规律及全程用敏感药物的原则，并严密 监测病情变化．定期复查肝功，以降低药物长期应用不良 反应的发生率。一旦发现问题 应保肝抗痨并举。同时向患 者及其家属讲解疾病相关药物知识，告知药物副作用以及 私自减量或停药的危害性．提高服药依从性。患者在服用 抗结核药物时，对药物不良反应要引起重视并采取相应措 施．尽量做到实时监控、早发现早治疗，必要时可改变用药 途径、剂型、时间及次数，同时根据患者的病情和经济情况 使用基础抗结核药物，减少治疗费用。ｆ出院指导针对患 者情况建立个体化的康复档案，包括家庭消毒隔离、服 药、复查、肝肾功能的监测等，并依据康复档案适时进行病 情及预后的电话随访，督促其复诊及合理用药，耐心解答 患者及其家属提出的问题．并提出针对性的康复建议。 １．３效果评价Ｐ ①统计比较两组患者的临床有效率、住院时间及患者 满意度。临床有效率根据治疗后的痰菌检查情况（连续阴 性、病变吸收）评估获得；采用李克特量表，分５级调查患者 及家属满意度，即很满意、满意、一般满意、不满意、很不满 意．调查内容涉及基础护理、护理态度、安全管理、健康教 育、沟通交流、修养环境等方面。调查表在患者入院、恢复 期或出院随机发放。总满意＝很满意＋满意，其他皆被认为 “不满意”。②采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）， 分别评定两组患者护理前及护理６个月后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分。 ③６个月后，应用ＱＯＬ～ＵＣＣ评价两组患者护理干预前后的 生活质量。评价内容包括日常生活能力（１３项）、抑郁心理状 况（８项）、社会活动情况（７项）、焦虑心理症状（７项）四 个方面。上述考察项目由主管护士通过调查问卷的方式 对患者进行详细询问，并严格记分。问题采用４级评分 制，１分最好，４分最差，患者最终分数越高，代表其生活质 量越差。 １．４统计学处理 数据应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行处理，计量资料 以（ ±ｓ）表示，结果采用ｔ检验，计数资料采用）（ 检验，以 Ｐ＜０．０５有统计学意义。 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣ１．ＣｌＲ中国现代医生１０９ ・临床护理・ 表３两组护理６个月后ＱＯＬ—ＵＣＣ评分比较（ 。分，／１，＝６６） ２０１３年７月第５１卷第２１期 注：护理６个月与对照组比具有统计学意义（ ：７．００４，ｈＰ＜０．０５；ｔ＝９．３３９，ｉｐ＜Ｏ．０５；Ｊ：￡＝８．１５６，Ｐ＜Ｏ．０５；￡＝９．０１５，ｋｐ＝＜０．０５；：￡＝１０．０２２ Ｐ＜０．０５） ２结果 通过长期临床观察发现，ＰＴＢ具有缓慢性、迁延性、危 重性等疾病特征，治疗费用较高，加之受社会、人际、家庭 等诸多因素的影响，患者尤其是初治患者【 ２１常缺乏疾病及 ２．１两组临床有效率、住院时间及患者满意度比较 干预组患者的临床有效率、住院时间及患者满意度均 明显优于对照组．两组比较差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）。 治疗相关的正确认知，合并多种基础疾病，往往存在较大 见表１。 表１ 两组临床有效率、住院时间及患者满意度比较 （％）】 注：与对照组比具有统计学意义（）（２＝６．２３７，中＜Ｏ．０５，ｔ＝１０．１９４，ｂｐ＜ Ｏ．０５； Ｘ ６．１２５，Ｐ＜Ｏ．０５） ２．２两组护理前后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分比较 两组患者护理前ＳＡＳ及ＳＤＳ评分比较差异无显著性 （Ｐ＞０．０５）；护理６个月后干预组的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均明 显低于对照组，差异有显著性（Ｐ均＜Ｏ．０１）。见表２。 表２两组护理前后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分比较（ 。分） 注：与组内护理前比具有统计学意义（ｔ＝１３．０５１，Ｐ＜０．０５；ｄｐ＝０．Ｏ１；： ｔ＝１４．２２６，ｆｐ＜Ｏ．Ｏ１；护理６个月与对照组比（ｔ＝１２．９２７，Ｐ＜０．Ｏｌ；ｔ＝ １３．１５８．Ｐ＜０．Ｏ１） ２－３两组护理前后生活质量比较 护理干预６个月后．两组患者的临床症状及体征均明 显减轻或消失，睡眠明显改善，体力较之前充沛，生活自理 能力显著提高，心态明显乐观，护理干预前后比较差异有 显著性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．Ｏ１）。干预组ＱＯＬ—ＵＣＣ评分明显 低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。见表３。 ３讨论 肺结核（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＰＴＢ）是由结核分枝杆 菌侵入人体后所引起的一种具有强烈传染性的慢性传染 性疾病口９１，俗称“肺痨”。数据显示ｆ１１】，全球结核病疫情近年 呈逐渐上升趋势，发病率以每年１．１％的速度递增。其中， 我国目前的活动性肺结核病人数高达５００万，每年死于该 病就有１３万。我国肺结核疾病控制形式严峻，要有效预防 和控制结核病的发生，对初治肺结核患者实施科学有效的 护理干预措施，减少或避免并发症的出现。提高患者生活 质量，显得尤为重要。 １ １Ｏ中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥ只Ｎ Ｄ０ＣＴＯＲ 的身心与精神负担，表现出不同程度的焦虑、抑郁症状，服 药依从性降低．遵医依从性差，给临床治疗及护理工作均 带来一定难度。基于此，了解初治肺结核患者的护理需求 和社会支持特点．做好治疗期间的护理工作，使患者能正 确面对自身症状，积极配合治疗，克服其恐惧、绝望心理， 引导和帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者生活质 量，十分重要［１引。对初治肺结核病人进行完善的健康宣教、 加强心理指导和出院指导等系统性护理干预，从疾病、心 理、社会等多个方面进行多元化、预见性护理，可减轻病人 的负性心理，从心理和生理两方面促进病人的康复，提高病 人的生活质量，对病人的治疗具有积极的促进作用。 优质护理模式作为现代护理理念发展的重要内容，它 要求临床护理模式由传统的以疾病为中心的单纯技能护 理向以人为中心的优质整体护理转变㈣。大量的临床研究 表明．在临床护理工作中运用优质护理服务模式可促进治 疗效果，改善患者不良心理状态，缩短疗程，提升患者满意 度，改善生活质量旧。我院近年来在常规内科护理的基础 上．运用优质护理模式，从健康教育、心理干预、合理用药、 提高社会支持度、强调家人作用、康复期指导等多个层面， 对初治肺结核患者进行了系统性、针对性的护理。结合研 究结果，实施优质护理服务的干预组患者临床有效率、住 院时间及患者满意度均明显优于对照组（Ｐ均＜０．０５）；护理 干预６个月后．干预组的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均明显低于对照 组（Ｐ均＜０．０１）；干预组ＱＯＬ－ＵＣＣ评分明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。提示优质护理服务模式指导下的护理干预措施在初 治肺结核患者中的积极作用，这与文献报道结果基本一 致。但ＰＴＢ患者治疗中的并发症、不良心理、服药依从性差 等问题仍需进一步优化改善，这也是今后内科临床治疗以 及护理工作中一个重要的研究方向。 综上所述，对初治肺结核患者运用优质护理服务模 式，实施系统的、精心的护理干预，可显著提高患者临床治 疗有效率，提升满意度。降低其负性情绪，缩短住院时间， 促进患者生活质量的提高，利于病情的控制及康复，值得 临床进一步推广使用。 （下转第１１３页）