维普资讯 http://www.cqvip.com ・５６８・ 吉林医学２００７年４月第２８卷第４期 提高护理技术水平 降低医疗护理风险 李学军，凌雪蓉（中国人民解放军沈阳军区大连疗养院付家庄疗区，辽宁大连１１６０１３） ［关键词］ 医疗护理风险；护理技术水平 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４一ｏ４１２（２ｏｏ７）ｏ４—０５６８—０１ 医疗服务行业是一种高技术、高风险、高难度的“高危作 儿因视、听、触觉等感知能力差也会产生不安全因素，使护理 业”。护理工作是一门实践性、联系性很强的学科，而工作的 各个环节中都不可避免的存在着失误。因此，如何不断提高 风险过程加大。 护理技术水平和服务质量，如何及时发现和有效处理医疗护 理服务过程中的各类风险，为病人提供安全、优质的护理服 务，已成为摆在每个护理工作者面前的重要课题。 １医疗护理风险概念 每天世界上有数以百万计的病人能安全、成功接受医疗 服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力工作，仍有医 疗事故的发生，病人仍有受伤害的风险。医疗风险既可以是 对患者的伤害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，甚至使医 院丢失市场份额。因此，可以把医疗护理风险理解为在医疗 护理活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵 权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。 ２护理风险的识别 护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险 进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因 的过程。 ２．１护理行为的特殊性所致的风险：国家法律承认护士是具 有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义 务。护士在日常工作中会遇到可能被患者起诉的情况。例如： 刚刚擦拭的地板可能造成病人摔倒，匆忙的交班可能造成治疗 错误，贴错标签的处方将造成用药错误等等。因此，护士要认 识自己在工作中面临的风险，要对可能出现的护理风险进行预 见，不断提高自身素质、服务质量、技术水平，降低风险的发生。 ２．２护理行为两重性所致的风险：护理行为是指护士在实现基 本使命的同时所进行的基础护理、环境调整、健康教育、辅助诊疗 等方面的行为。部分是由护士独立自主地进行的，部分是执行医 生的医嘱。通常＾们会认为护理行为是有益无害的，实际上任何 —种护理行为都具有两重性。给患者做检查、给药、处置、治疗等 包含着对患者的侵袭，如果这些行为符合要求、方法正确、对患者 的健康将起促进作用。如果患者体质异常，药物本身发生毒副作 用，医护人员发生过失，就可能给患者带来危害，护理服务实践实 际上是—个动态过程，要充分认识其两重性。 ２．３病人的就医行为所致的风险：护理工作是一项护患双方 共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于病人的密 切配合与支持。若病人明白自身病情与医护人员充分合作， 医疗过程中实际效益将大大增加。反之若病人有冒险行为、 不健康的生活方式或采取不合作的态度，则会使医疗过程中 实际效益降低。如自杀、拒绝治疗等。另外，老年病人及婴幼 ３护理风险评价 护理风险评价是在明确可能出现的风险后，对风险发生 的可能性极可能造成损失的严重性进行的估计。对护理风险 进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度及 危害程度，确定危险等级，为相应的护理风险采取相应的措 施，从而降低医院的赔偿损失。 ４降低护理风险 ４．１提高护理技术水平、加强职业道德，培养护士防范风险 的意识和能力。随着医学科学事业的不断发展，护士不仅要 接受专业正规的学习和训练，还要在实践中勤奋学习，不断提 高和更新自己的专业知识。护理人员应全面提高护理技术， 才能有效地提高护理质量，防范护理事故的发生。 ４．２加强对护理风险的认识、审慎负责、严格执行技术操作 规程降低风险的发生。审慎负责就是要求护士工作认真负 责、一丝不苟、审慎查对、不得有误，认真遵守规章制度，严格 执行“三查七对”制度。 ４．３健全护理风险管理机制，加强护理质量管理，防范风险 的发生。通过分析整体护理工作流程各个环节存在和潜在的 护理安全隐患，按病人对健康需求影响的关联性和程度分类、 分级。针对每一护理安全隐患制定相应的护理计划和护理措 施，并制定出该护理安全问题预备处理方案。一旦发生护理 安全问题，可立即实施补救措施。 ４．４增强法律意识，防范护理风险的发生。全民健康意识和自 我保护意识已逐步提高，护士应懂法、守法、用法，增强自身的自 律行为和依法护理的意识，按照法律规范和职业道德要求，为病 人提供及时、准确、安全、优质的护理服务，减少护理事故的发生。 ４．５加强护理文件规范管理：由于医疗文书具有证据学的性质 和要求，这就要求护士规范各种文书制度记录。护理人员应认 真、及时、真实、完整地记录好各种文件，真正做到防范于未然。 ４．６强化差错意识，提高应对能力，降低护理风险：工作中发 现差错隐患要及时纠正；出现差错矛头要及时反馈。在差错 发生频率高的时段，如输液高峰期、夜班工作忙时，护士过于 疲劳时要加强人力投人，合理调整人力投人，发挥团队协作精 神，创造宽松、融洽的工作氛围，减轻护士的心理压力，提高应 对和防范能力。 因此，要降低护理风险，就要提高护理技术水平，规划护 理行为，定期进行护理风险教育，以保障护理服务安全。 ［收稿日期：２００６—０６—０２编校：王菁］