Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 Vol.(6) No.29-80- 参考文献： [1]常志利.自拟润肠通便汤治疗便秘的诊疗体会[J].中医临床研究,2013,6(3): 83 [2]谢焕文.润肠通便汤治疗功能性便秘59例[J].中国中医药科技,2013,20 (3):315-316 编辑：段苏婷 编号：ER-14061609（修回：2014-10-15） 半夏泻心汤逍遥散并用治疗慢性胆囊炎78例 临床观察 Clinical observation on treating 78 cases of chronic cholecystitis with the Banxia Xiexin decoction plus Xiaoyao San 纪江红 （鹤壁市妇幼保健院，河南 鹤壁，458000） 中图分类号：R575.6+1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）29-0080-02 证型：IDB 【摘 要】 目的：观察半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎临床疗效。方法：将2010年3月-2013年3月在我院门诊或住院治疗的158例慢性胆囊炎患者随机分为对照组（n＝80）和治疗组（n＝78）。对照组口服消炎利胆片，治疗组采用半夏泻心汤合逍遥散中药汤剂口服，治疗4周后进行疗效统计分析，并随访6个月，观察复发率。结果：总有效率方面，对照组83.75%，治疗组94.88%，两者比较有显著性差异（P<0.05）；治疗后随访6个月对照组复发14例，复发率为17.50%，治疗组复发5例，复发率为6.41%，有显著性差异（P<0.05）。结论：半夏泻心汤合逍遥散并用治疗慢性胆囊炎，能明显提高有效率、减少复发率，无不良反应，值得临床推广及进一步研究。 【关键词】 慢性胆囊炎；半夏泻心汤；逍遥散；寒热平调 【Abstract】 Objective: To observe clinical effects of the Banxia Xiexin decoction plus Xiaoyao San on chronic cholecystitis. Methods: 158 patients were randomly divided into two groups, the control was given Xiaoyan Lidan tablet, while the treatment was given the Banxia Xiexin decoction plus Xiaoyao San, recurrence rate was observed in 6 months of follow-up. Results: The total efficacy in the control was 83.75%, while in another it was 94.88%, the difference was statistically significant (P<0.05); in 6 months of follow-up, 14 cases (17.50%) were recurred in the control; 5 cases (6.41%) were recurred in the treatment, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The Banxia Xiexin decoction plus Xiaoyao San can obviously improve efficacy and decrease recurrence rate with no side reactions, and were worthy of promotion. 【Keywords】 Chronic cholecystitis; The Banxia Xiexin decoction; Xiaoyao San; Hanre Pingtiao doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.29.046 慢性胆囊炎是消化系统常见病、多发病，容易因饮食、劳累等因素反复发作，严重影响患者正常工作、生活[1]。西药抗生素治疗效果欠佳且有明显胃肠道不良反应。我科自2010年3月-2013年3月运用半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎患者78例，取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取自2010年3月-2013年3月经我科门诊或住院诊治的慢性胆囊炎患者158例，随机分成对照组及治疗组。其中对照组80例，男48例，女32例；年龄28～66岁，平均年龄（48.63±5.18）岁；病程6个月～16年，平均病程（5.15±1.36）年；治疗组78例，男45例，女33例；年龄32～68岁，平均年龄（49.27±5.33）岁；病程6个月～18年，平均病程（5.62±1.43）年。经统计分析，两组性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组口服消炎利胆片（广东罗浮山国药股份有限公司生产，国药准字：Z44021422），6片/次，3次/d。 治疗组服用半夏泻心汤合逍遥散加减，具体方药如下：半夏15g，黄芩10g，干姜10g，党参12g，黄连3g，当归10g，茯苓15g，白芍15g，白术15g，柴胡12g，薄荷10g，大枣3CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第29期 枚，甘草10g。加减：腹痛、腹胀者可加青皮10g，香附10g，川楝子12g；小便短黄者加金钱草15g，龙胆草15g；双目干涩者可加生地15g，枸杞15g；有泥沙样结石者可加金钱草15g，鸡内金15g；失眠多梦者可加酸枣仁15g，夜交藤15g。1剂/d，水煎取汁300mL，分早晚温服。两组均治疗4周以后进行数据统计分析并进行疗效比较，治疗后随访6个月统计复发率。 2 纳入及排除标准 2.1 纳入标准 参照陈灏珠主编《实用内科学》中慢性胆囊炎的诊断标准[2]制定纳入标准如下：①症状：右上腹钝痛反复发作，伴有右上腹饱胀不适感，或伴有恶心、嗳气、泛酸、胃脘部灼热感，口苦、食欲不振、厌油腻等消化不良症状；②体格检查：患者右上腹压痛，墨菲氏征（＋）；③我院B超显示胆囊壁增厚，毛糙，萎缩，收缩功能不良；④如有胆囊结石则胆结石应≤1cm。 2.2 排除标准[3] 表1 两组临床疗效比较 [n（%）] 组别 治疗组 对照组 n 78 80 显效 47（60.26） 31（38.75） 有效 27（31.62） 36（45.00） 无效 4（5.12） 13（16.25） 治愈率 94.88 83.75 -81- ①严重心、肝、肾功能障碍者；②妊娠及哺乳期妇女；③年龄>70岁者；④胆囊结石>1cm或胆管结石者；⑤对本研究药物不能耐受或不愿接受者。 3 疗效评定标准 显效：症状、体征基本消失，胆囊B超显示明显改善；有效：症状、体征较前改善，胆囊B超显示有所改善或无明显改变；无效：症状、体征、胆囊B超均无明显改善。 4 统计学方法 应用统计软件SPSS13.0进行数据分析处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，计量资料对比采用t检验，计数资料比较采用x2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。 5 治疗结果 5.1 两组治疗4周后，临床疗效比较显示，与对照组对比，有效率方面两组有显著性差异（P<0.05），具体见表1。 注：有效率与对照组比较，x2＝5.0877，P＝0.0241<0.05。 5.2 治疗后随访6个月，对照组80例，复发14例，复发率17.50%，治疗组78例，复发5例，复发率6.41%。经统计分析，复发率方面与对照组比较，x2＝4.3432，P＝0.0372<0.05，差异有显著性意义。 6 讨 论 慢性胆囊炎多由胆囊结石、慢性感染、化学刺激或者急性胆囊炎反复发作刺激迁延不愈等因素，导致胆囊壁纤维组织增生、肥厚，胆囊腔萎缩变小。临床主要表现以右上腹疼痛为主，腹胀满，胃脘灼热，恶心、呕吐、口苦，厌油腻，纳差等消化系统症状，常因饮酒、进食油腻、劳累等诱发或加重。目前西药尚无针对性药物，多为对症治疗，且日后易复发。 本病属中医学“胁痛”范畴，多由饮酒或进食油腻、劳累、情志郁结后发作，因湿热郁结，肝胆气机不畅，疏泄失常；脾胃居中，为阴阳升降之枢纽，如中焦亏虚，外感湿热邪气，常致寒热错杂，痞塞不通，胆腑气血运行不畅，瘀血内停，则见胆囊壁增厚、毛糙，胆经郁热化火伤阴，致胆囊壁萎缩，继而胆汁凝练成砂石。肝木为病，易传脾胃，故情志伤者可致脾胃功能受损，故本病又可见较多消化功能损伤症状。本病病位在肝胆，涉及脾胃肠，病性为寒热错杂，虚实夹杂。治疗上我们选择半夏泻心汤合逍遥散并治，半夏泻心汤功效平调寒热，消痞散结，本方出自《伤寒论》，方中半夏为君，散结消痞，降逆止呕；干姜温中散寒，黄芩、黄连苦寒泄热除痞，这四味药配伍，可起辛开苦降、平调寒热[4]之功效；而寒热错杂有中焦虚弱失运之基础，故加人参、大枣益气健脾，为佐药，甘草补脾和中调和诸药，共奏寒热平调、辛开苦降之功效。肝气易犯脾，因此我们合用逍遥散疏肝健脾，方中柴胡疏肝解郁，调畅肝气；当归养血和血，白芍养血敛阴，柔肝缓急止痛，两药合用与柴胡配合补肝体而助肝用，血和则肝和，血充则肝柔；白术、茯苓、甘草均能健脾益气，实土以御木，且使气血生化有源；薄荷透达肝经郁热，疏肝理气，诸药合用补脾气，疏肝气。 通过本观察可以发现，半夏泻心汤合逍遥散并用治疗慢性胆囊炎功效寒热平调，辛开苦降，疏肝解郁，健脾理气，能有效缓解慢性胆囊炎患者症状，提高疗效，降低复发率，值得临床推广运用。 参考文献： [1]陈光辉.半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎128例[J].中国民间疗法, 2013,21(6):32-33 [2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2006:2046-2047 [3]王献力.自拟逍遥利胆汤治疗慢性胆囊炎62例报告[J].中医药临床杂志, 2012,24(7):658 [4]唐世利.四逆散合半夏泻心汤加味治疗慢性胆囊炎115例[J].现代中医药, 2009,29(4):28 编辑：段苏婷 编号：EA-14040115（修回：2014-10-19）