修改日期 2015.4.20
口腔科疾病手术一般护理
一 按外科疾病手术一般护理常规
二 术前护理
1 心理护理 向患者解释手术的目的、方式及注意事项，以利配合。
2 饮食 给予高热量、多维生素易消化的饮食。
3 面部或口腔如有慢性感染灶时作适当处理，术前2—3日洁牙或口泰溶液含漱，每日3次。
4 根据手术需要做药物过敏试验及配血。
5 根据手术部位备皮。
1）腮腺区应剃去耳上耳后5cm毛发；上、下颌骨腭裂须剃胡须、修面。
2）植骨者术前1日沐浴，取自己肋骨者应术前1日剃腋毛；取髂骨者剃阴毛。
3）前臂游离皮瓣移植者，术前3日肥皂水清洗取皮处，剪指甲，去除甲垢。
4）腹部及大腿内侧取筋膜或取自体皮时，应术前1日剃阴毛。
三 术后护理
1 取半卧位以减轻水肿，鼓励患者早期活动。
2 保持口腔清洁，口内有切口者应做口腔护理，能进食者餐后漱口。
3 观察切口渗出情况，注意有无渗血咽入胃内现象。
4 保持呼吸道通畅。
1）及时清除口内渗血及分泌物。
2）术后舌、咽、颈部有严重水肿者根据医嘱给予激素及消肿药物。
3）气管切开者按气管切开护理常规。
5 保持引流通畅，注意引流液的性质和量，根据引流物性状判断有无涎漏、出血、淋巴漏等现象。
6根据不同手术方式采取不同的进食方法，常用管吸法、勺饲法、鼻饲法和自然进食法。
7 饮食 术后6小时给予温凉流质，下颌骨切除及舌癌根治术患者给予鼻饲流质。
8 遵医嘱给抗炎、止血、维持水电营养平衡。
四 健康教育
1 保持口腔清洁。
2 给予营养丰富易消化饮食。
3 定期复查。
修改日期 2015.4.20
颌面部软组织炎症护理
一 按口腔科疾病手术一般护理常规
二 一般护理
1 休息 急性期应卧床休息。
2 饮食 给予高热量、营养丰富的饮食，张口受限者给予流质饮食。
三 病情观察
1 观察体温变化，高热者按高热护理常规。
2观察局部炎症情况，如肿胀范围扩大，影响呼吸时应及时协助作气管切开，按气管切开护理常规；如脓肿形成，应切开排脓，并保持引流通畅。
3遵医嘱给予抗炎及激素治疗，并观察药物疗效及副作用。
四 健康教育
1注意休息，加强营养。
2保持切口处清洁、干燥，感染控制后及时治疗口腔疾患。
3 定期复查。
修改日期 2015.4.20
上下颌骨骨折护理
一 按口腔疾病手术一般护理常规
二 术前护理
1 保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，防止窒息。
2取半卧位，减轻面部出血及水肿。
3密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化，注意有无颅脑损伤、窒息、休克、出血等并发症发生。
4严重外伤，牙颌错位，口咽部肿胀明显，影响呼吸时应立即行气管切开术，按气管切开护理常规。
5 软组织损伤清创缝合者，必须24小时内进行破伤风抗毒素血清注射。
三 术后护理
1复位后应进行有效固定，4—6周后用颅颌绷带作外固定。
2术后4—6周给流质饮食，并鼓励患者多饮水。
3 保持口腔清洁，勤漱口。
四 健康教育
1 注意休息。
2 给予营养丰富、多维生素饮食。
3 指导患者进行功能锻炼，尽早恢复咀嚼功能。
4 定期复查。
修改日期 2015.4.20
腮腺肿瘤手术护理
一 按口腔科手术疾病手术一般护理常规
二 术前护理
1 向患者解释手术目的、方式及术后并发症的发生，如合并口角歪斜、眼睑闭合不全，应及时治疗。
2 备美兰及术前腮腺导管注射。
3 备皮范围。患侧耳上、耳后5cm毛发，长发者应将患侧头发梳向对侧，结成小辫。
三 术后护理
1 麻醉清醒后取半卧位。
2 给半流质饮食，避免进刺激腮腺分泌的食物。抑制腺体分泌的药物应饭前30分钟服用。
3 保持引流通畅，观察引流液的性质及量。注意切口有无渗出、肿胀，若渗液较多，及时协助处理。
4 切口局部加压包扎，松紧度适宜，防止过紧影响呼吸，过松导致渗血、渗液、涎瘘致感染。
5 观察有无口角歪斜、闭眼不全等并发症。
四 健康教育
1 拆线后仍需加压包扎1周，保持局部清洁，防止感染发生。
2 如有不适及时门诊复查。
修改日期 2015.4.20
颞颌关节强制手术护理
一 按口腔科疾病手术一般护理常规
二 术前护理
1向患者解释手术目的、方式及注意事项，以利于配合手术。
2 准备术中用物、硅胶、X线片等。
三 术后护理
1密切观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压等变化。
2注意切口有无渗血及硬膜胶和支撑物松动移位等。
3 术后7—10日给流质饮食。
4 保持口腔清洁，防止感染。
5 术后10日开始练习张口，防止关节僵硬致手术失败。
四 健康教育
1指导患者配合理疗，促进功能恢复。
2 张口练习：术后7—10日开始用阶梯形张口训练器由低到高训练张口，张口度以颞颌关节部感觉疼痛为度，每日训练时间越长越好，训练期至少半年。
3 术后半年射全景片，了解颞颌关节结构及功能情况。
4指导患者白天使用张口器练习张口，晚上戴上颅颌绷带。
5 定期复查。
修改日期 2015.4.20
下牙龈癌手术护理
一 按口腔科疾病手术一般护理常规
二 术前护理
1向患者解释手术目的、方式及注意事项，以利于配合手术。
2备皮范围。上至下眼睑、下至颌骨下2cm，耳后6cm，理发。取胸大肌皮瓣应剃去腋毛。
3 下颌骨切除需置骨者，术前3日应用抗生素。
4 保持口腔清洁、洁牙处理。
三 术后护理
1 去枕平卧、头正中位，两侧用沙袋固定。
2 观察生命体征变化。
3 保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，气管切开按气管切开护理常规。
4注意切口有无渗血、渗液，皮瓣颜色、温度、弹性。取皮区加压包扎，渗血较多沙袋压迫。
5保持引流通畅，记录引流液量、颜色及性质。术后24小时内引流量超过200ml或短期内有大量出血应及时处理。若引流液呈淘米水样混浊，提示有乳糜漏，应立即拔管，局部加压。
6 给予鼻饲流质，保持口腔清洁。
四 健康教育
1注意休息，不宜参加体力劳动。
2 指导患者正确使用斜面导板，保持咬合关节正常。
3 下颌骨切除置骨者，应避免短期内进坚硬食物。
4 定期复查。
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