■嫡露目霞厨 血少、术中患者痛苦少等优点。但术后部分患者出现宫颈创面 导凝胶涂敷宫颈环形电切术后创面，可促进创面愈合、抑制局 不同程度的脱痂出血甚至感染，影响了患者的生活质量。传统 部炎症反应，凝胶附着于创面形成保护膜，能吸收创面的渗液， 的方法是术后创面纱布压迫止血，次日取出再观察、处理，其控 有效减少阴道出血时间和量、流液时间和量，效果明显，无不良 制出血和流液的效果一般，并且有较大差异性［３１。 反应，值得临床推广应用。 随着表皮生长因子（ＥＧＦ）的发现，ｒｈＥＧＦ已经在创面修复 参考文献 中得到广泛的应用。ｒｈＥＧＦ是一种多功能小肽，是ＥＧＦ家族的 Ⅲ１ 张燕，赵铀．ｃ０：激光、微波及ＬＥＥＰＤ治疗官颈糜烂疗效比较阴．中 一员，通过与细胞膜上ｒｈＥＧＦ受体结合可激活直接调控或诱导 华妇幼ｌ临床医学杂志，２００６，２（４）：６３． 细胞增殖的调节生长基因，参与体表创伤的愈合过程。有关研 【２］王淑珍．实用妇产科学【Ｍ】 Ｂ京：人民卫生出版社，１９９３：２６２． 究表明 ，ｒｈＥＧＦ在修复中、后期对促进再上皮化有特殊效果， ［３】Ｋａｚａｎｄｉ Ｍ，Ｏｚｔｅｋｉｎ Ｋ，Ｋａｚａｎｄｉ ＡＣ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＬＯＯＰ 缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量。卡波姆是一种无刺激、 ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎａｌ ｐｒ０ｃｅｄｕｒｅ：ｃａｓｅ ｓｅｒｉｅｓ ．Ｅｕｒ Ｇｙｎａｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ， 无致敏性医用高分子材料，是制备凝胶最常见的原料之一，可 ２０１０，３１（５）：５６２—５６３． 起到隔离、阻止创面感染，对创面有止血止痛，修复损伤和促进 【４］傅小兵，孙同柱，王亚平，等．表皮细胞因子与碱性成纤维生长因子促 进创面修复的比较研究 中国修复重建外科杂志，１９９９，１３（５）：２７８— 愈合的作用。三氯生是一种广谱高效抗菌剂，对革兰阳性菌、革 ２８２． 兰阴性菌、酵母及病毒均有广泛高效的杀灭及抑制作用。三氯 （收稿日期：２０１４—０１—２３） 生在大自然分解迅速，因此产生抗药性的概率偏低；同时三氯 生具有无刺激、无过敏反应、配伍性好等优点。因此皮肤创面诱 重性精神疾病社区规范化管理分析 王晓珍 （孟津县１２０急救指挥中心，河南孟津４７１ ｌｏｏ） 【摘要】目的探讨重性精神疾病患者采用重性精神疾病 １．２方法 社区规范化管理的防治效果。方法 选取某社区５６例重性精 １．２．１建立重性精神疾病患者的健康档案对重性精神 神疾病患者作为研究对象，对其进行规范化管理，主要包括宣 疾病患者进行社区规范化管理时，首先要收集所有患者的疾病 讲精神卫生知识、心理疏导、就医指导、康复训练以及就业指导 诊疗信息，进行全面评估，并为所有患者建立居民健康档案，主 等内容。对规范管理前和规范管理后的防治效果进行比较。结 要包括患者的基本信息、监护人员的姓名、联系方式、临床症 果 经过规范化管理后，重性精神疾病患者的服药依从性、显 状、初次发病时间、治疗情况、诊断情况、给家庭和社会带来的 效率以及社会参与率明显高于管理前（Ｐ＜０．０５）。结论对重性 影响以及最终治疗效果等方面的信息。 精神疾病患者进行社区规范化管理，能够有效提高患者的服药 １．２．２随访评估严格根据分类干预的要求，对所有患者 依从性，提升生活质量，具有良好的防治效果，值得推广。 的躯体疾病、精神状况、社会功能、实验室检查结果以及服药情 【关键词】重性精神疾病 社区规范化管理 防治 分 况等方面的信息进行随访，每年随访４－６次，监督患者服药，避 析 免出现复发现象，并对患者的疾病复发现象甚至加重进行危险 性评估，采取相应有效的治疗措施进行处理。如患者出现危重 重性精神疾病主要指的是患者伴有妄想、幻觉、行为紊乱 情况，首先对患者进行询问、检查，其是否有自杀、自伤以及暴 以及严重的思维障碍等临床症状，对其正常生活能力以及社会 力等危险行为；另外，检查其服用药物，是否出现不良反应或者 能力带来严重损害，是一种比较严重的精神疾病Ⅲ。患者发病 伴有严重的躯体疾病，对症采取处理措施，并转诊治疗，治疗１周 时，会丧失疾病自知力和行为控制力，给公共安全以及他人人 后对患者的转诊治疗情况进行随访。 身安全带来危害。我们对重性精神疾病患者进行社区规范化管 １．２－３分类干预如患者没有出现危重情况，对其原有病 理取得满意效果，现具体报告如下。 情进行准确评估，主要包括自知力、感觉、知觉、思维、意志行为 １资料与方法 以及情感等方面，对患者的社会功能情况、躯体疾病、实验室检 １．１一般资料本组５６例，男３２例，女２４例，年龄１８岁～ 查结果以及服药情况等进行询问。另外，对患者的精神症状消 ７２岁，平均年龄（３４．２±５．６）岁。其中，２１例精神分裂症，ｌ７例 失情况、自知力恢复情况、社会功能恢复情况以及服用药物的 情感性精神病，１０例双向情感障碍，８例癫痫导致的精神发育 不良情况等进行了解，进行分类干预，主要分为病情稳定、病情 迟滞、精神障碍。本组患者主要以年轻患者，主要受到离婚、社 基本稳定以及病情不稳定三类： 会压力大、失恋、酗酒以及心理问题等因素所致，给公共安全和 １．２．３．１病情稳定病情稳定，是指患者的精神症状基本 社会治安带来一定的隐患。 消失、社会功能良好、自知力恢复正常、躯体疾病稳定以及无药 作者简介：王晓珍，女，本科，主治医师。 物不良反应情况，按照治疗方案进行治疗，３个月后进行随访。 基层医学论坛２０１４年５月第１８卷第１３期 ｌ６９１ ■响回国弱国 １．２．３，２病情基本稳定是指患者的精神症状、社会功能 ３讨论 以及自知力稍差，在无其他异常的情况下，医生对药物剂量进 行适当调整，然后观察１个月左右，如患者症状得到好转，则按 近年来，我国将重性精神疾病管理纳入基本公共卫生服务 项目，给精神疾病患者的社区治疗提供了有力保障。重性精神 照治疗方案进行治疗，３个月后进行随访；如症状无明显改善， 患者则要转诊治疗，２周后对转诊结果进行随访。 １．２．３。３病情不稳定是指患者的精神症状明显，社会功 能较差，缺乏自知力，给社会、家庭会产生一定影响，且伴有药 疾病主要包括分裂情感性精神障碍、精神分裂症、双相情感障 碍、偏执性精神病以及癫痫导致的精神发育迟滞、精神障碍等目。 由于精神疾病患者大多数时间在社区，受到生活单调、自身疾 病等因素影响，患者缺乏生活兴趣，生活较为懒散，社会能力不 断减退，进而出现精神退缩等综合征翻。因此，对重性精神疾病 物不良反应，则患者需要进行转诊治疗，２周后对其进行随访。 ｌ。２．４康复指导每次随访后，根据患者病情，向患者及 患者进行社区规范化管理，对患者及其家属宣讲精神疾病的防 治知识，加强精神卫生宣传教育，减少社会对精神疾病患者的 其家属宣讲健康教育知识，对患者进行社交技能、生活技能以 及心理康复等训练活动，对患者家属提供心理帮助和支持。另 外，重性精神疾病患者每年要进行１次全面健康检查，主要包 偏见和歧视，能够为精神疾病患者营造良好的社会氛围。在本 组研究中，对５６例重性精神疾病患者进行社区规范化管理，患 括血压、体格、血糖、听力、血常规、肝功能、彩色多普勒超声以 及心电图。 者的服药依从性、显效率以及社会参与率明显高于管理前 （Ｐ＜０．０５）。 １＿３统计学方法有统计学意义。 ２结果 计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 综上所述，对重性精神疾病患者进行社区规范化管理，能 够有效提高患者的服药依从性，提升生活质量，并且具有良好 的防治效果，值得推广。 参考文献 经过规范化管理后，重性精神疾病患者的服药依从性、显 效率以及社会参与率明显高于规范管理前（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 重性精神疾病患者规范管理前后的治疗效果对比 例（％） 【１］邓筱璇．重性精神疾病社区规范化个案管理的效果Ⅱ］．国际护理学 杂志，２０１２，３１（６）：４ｌ２－４１３． 【２］翟长平旅村重性精神疾病的社区管理治疗ＬＩｌ中国全科医学，２００９，１２ （２３）：９５—９６． 【３］潘晓萍．重性精神病患者的社区管理［Ｊ］．中国社区医师（医学专业）， ２０１２，１４（２６）：９６—９７． （收稿日期：２０ｌ４－０１—２１） 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对 匕分析 龙丁芝 （柳江县人民医院，广西柳江５４５１００） 【摘要】目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗 效。方法 采用回顾性对照研究，根据患者手术方式不同而分 采用手术切除，经腹或经阴道切除术，最为常用的是开腹手术。 随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术方法治疗卵巢囊肿在妇科 为腹腔镜组与开腹组，腹腔镜组为在腹腔镜探视下，利用超声 刀与电切法完成手术；开腹组为按传统手术方法。比较２组患 手术中被逐渐应用［２１，为比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿 的疗效，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究。 １资料与方法 者手术情况以及术后卵巢功能恢复情况，探讨两种手术方式的 治疗效果。结果 ２组患者治疗后雌二醇、孕激素以及卵泡刺 激素水平差别无统计学意义；腹腔镜组患者的手术时间、术中 出血量、术后止痛剂使用次数、术后肠道功能恢复时间以及住 １．１研究对象选择２０１２年６月一１２月在我院接受治 疗的良性卵巢囊肿患者７Ｏ例作为研究对象，年龄２４岁 ４９岁， 平均年龄（３６．２２±３．２６）岁；肿瘤直径５ ｃｍ～１６ ｃｍ，平均（７．２８± 院时间均明显少于对照组，差别有统计学意义。结论腹腔镜 ０ ７９）ｃｍ。所有患者术前经Ｂ型超声及血清癌胚抗原（ＣＥＡ）、 ＣＡ１９９和ＣＡ１２５检查（必要时行盆腔ＣＴ检查）删，确诊为卵巢 囊肿，同时排除恶性肿瘤，肝肾功能、凝血功能障碍者以及有腹 部手术史者。 手术治疗卵巢囊肿可以缩短手术时间，减少手术出血量，缩短 患者胃肠功能恢复时间及住院时间，值得进一步推广和应用。 【关键词】卵巢囊肿腹腔镜 开腹手术 疗效对比 １．２研究方法女性均可出现，且高发于２０岁～ＳＯ岁的女性｝１］。该病的治疗多 作者简介：龙丁芝，女，本科，主治医师。 １６９２ 采用回顾性对照研究，根据患者手术方 卵巢囊肿是妇科疾病当中较常见的一种，各个年龄阶段的 式不同而分为腹腔镜组与开腹组，２组患者手术均在气管插管 全身麻醉下进行。腹腔镜组为在腹腔镜探视下，用超声刀夹住 卵巢固有韧带、输卵管峡部及骨盆漏斗韧带，然后进行电切后 基层医学论坛２０１４年５月第ｌ８卷第１３期