59太极拳对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的研究进展
欧梦仙,刘宇,郭红,王朝阳,何巧,沈意娜渊北京中医药大学护理学院,北京袁100029冤
咱关键词暂
慢性阻塞性肺疾病袁稳定期曰太极拳曰康复
咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂粤咱文章编号暂员远苑员原愿圆愿猿渊圆园员8冤01原园园59原园6咱阅韵陨暂10.3969/j.issn.1671-8283.2018.01.012
EffectofTaijiBoxingontherecoveryofCOPDpatientsatstablestage:aliteraturereview
OuMengxiu,LiuYu,GuoHong,WangChaoyang,HeQiao,ShenYi'na//ModernClinicalNursing袁-2018袁17渊1冤院59.咱运藻赠憎燥则凿泽暂
COPD;
渊SchoolofNursing,PekingUniversityofChineseMedicine,Beijing袁100029,China冤
stablestage;
TaijiBoxing;
rehabilitation
慢性阻塞性肺疾病渊chronicobstructivepul鄄
咱收稿日期暂咱作者简介暂咱通信作者暂
2017-09-18
欧梦仙渊1990原冤袁河南人袁女袁硕士袁主要刘宇袁女袁副教授袁博士袁硕士导师袁
monarydisease袁COPD冤是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病袁其气流受限不完全可逆袁多呈进行性发展遥COPD与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关袁炎症反应主要累及肺脏袁但也可引起全身渊或称肺外冤的不良反应并且可存在多种合并
从事内科护理工作遥E-mail:liu_yu222@sina.com遥
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咱本文编辑院刘晓华暂
intake:ananalysisbasedon23randomizedcontrolled
60症袁是引起肺部疾病发病率和病死率居高不下的主要因素咱1-2暂118233人的遥Mate最新分析结果显示一项纳入49咱3篇文献暂袁我国尧40共岁调以查
上成年人COPD患病率为9.9%遥全球倡议指出咱4暂中重度COPD患者的治疗措施应包括康复教育尧长袁期氧疗尧运动疗法等袁其中最关键的是肺康复的运动疗法遥太极拳作为一种中低强度的有氧运动方式袁具有多种公认的健身疗效袁曾多次被报道应用
于慢性疾病患者和老年人日常康复与锻炼咱5-7暂实上袁太极拳运动作为一种运动疗法袁正越来遥越事多被应用于改善稳定期COPD患者的康复锻炼中袁而且研究也显示其对COPD患者的改善机制也是多方面的咱8-10暂康复仍是目遥前但太研究极的拳难是从点和哪些热点具体遥方本面文促就进太COPD极拳促进稳定期COPD患者康复的影响状况进行综述袁
以期为临床和科研工作者提供理论依据袁现报道如下遥
状1及太极拳运动耐力对稳的影响
定期COPD患者呼吸困难症
呼吸困难和运动耐力下降是COPD患者的主
要特征袁COPD是以气道阻塞为特征的活动后出现呼吸困难的临床综合征袁呼吸困难致使患者运动减少袁骨骼肌萎缩袁从而进一步引起运动耐力下降袁而运动受限又致使患者无法从事相关运动袁呼吸困难进一步加重袁形成了恶性循环
咱11-12暂
等咱13暂开展太极拳改善COPD患者生理健康遥CHAN
的研究袁其将206例COPD患者随机分为太极拳组尧进行缩唇呼吸与步行锻炼的运动组和只接受常规治
疗不参与锻炼的对照组袁试验期为3个月并随访至6个月袁分别测量患者6min步行距离尧呼吸困难指数袁结果显示袁仅太极拳组患者运动耐力明显提升袁但3组在呼吸困难症状改善方面比较袁差异无统计学意义渊均P>0.05冤遥邓正旭等
咱14暂
将126例稳
定期COPD患者随机分为试验组和对照组袁试验组患者采用常规治疗加太极拳锻炼袁对照组给予常规治疗袁干预6个月袁结果显示袁试验组患者运动耐力尧呼吸困难症状较对照组改善渊P<0.05冤遥文献报道
咱15-17暂
耐力可能的机袁太极制拳是改院善太COPD极拳能患者构成一个呼吸困生理难和上运类
动
现代临床护理渊酝燥凿藻则灶悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎则泽蚤灶早冤圆园员8援员7渊1冤
似于跑步机上锻炼的刺激袁通过锻炼全身各部位肌肉尧关节袁使肋间肌等呼吸肌纤维变粗袁肺廓活动度变好袁减少呼吸频率袁增加呼吸深度袁从而改善COPD患者呼吸困难症状和提高患者的运动耐力曰另外袁太极拳还可以改善COPD患者冠状动脉供血袁增强患者心功能袁改善患者缺氧状态袁从而增加患者的骨密度与运动耐量咱18-19暂遥
2
影响
太极拳对稳定期COPD患者生理功能的
2.1
增强肺通气和换气功能
病情COPD严重程度及是一个长期治疗效慢果的评价性的过程尤袁为因重此要对遥COPD
临床重COPD程度患者大袁第1s都用要通力呼过气肺容功能积渊forced测定来expiratory评价疾病vol严
鄄ume预计in值one冤和second第1s袁FEV1用力冤呼占气预计容值积百占分用比力渊肺FEV1%活量
渊反forced映肺通气vital功能capacity袁血袁氧FVC饱和冤百度渊分arterial比渊FEV1/FVCoxygensatu冤能鄄ration多个方袁SaO2面改冤善能肺反功能映肺状态换气咱功能20-22暂遥袁崔太彩梅极拳等可咱以通20暂将过60
例COPD患者分为太极拳组和常规锻炼组袁进行为期12周的干预袁结果发现太极拳组可改善患者的肺功能袁其中FEV1%预计值尧FEV1/FVC优于常规
锻炼组渊均P<0.05冤遥杜舒婷等咱23暂将112例COPD患者随机分为太极拳组尧缩唇腹式呼吸与健步走的锻炼组和不参加康复锻炼的对照组袁干预12周后袁发现SaO2均优于锻炼组尧和FEV1%对照组预计渊均值P尧<0.05FEV1/FVC冤遥一项3系项统指评标
价纳入了12篇RCT袁1178例研究对象袁结果显示袁进行太极拳锻炼组与常规锻炼组尧不锻炼组相比袁FEV1%预计值尧FEV1/FVC指标改善均优于其他两组渊均P<0.05冤咱24暂COPD曰提示太极拳可能通过增强于肺通气和患者肺换通气和气功能换改气善功能的机达制到目改前善主要肺功能有遥3关
种阐述院一是进行太极拳运动时袁呼吸与动作密切结合袁缓慢深长的呼吸能使呼吸肌运动柔和袁在一定程度上增加肺组织的弹性和胸廓的活动力度
咱21袁25-
26暂
曰二是运动过程采用由意识引导尧以膈肌升降为
现代临床护理渊酝燥凿藻则灶悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎则泽蚤灶早冤圆园员8援员7渊1冤
主的深慢腹式呼吸袁在一定程度上降低气道阻力袁
能使肺泡通气量增加咱9袁27暂低强度的有氧运动袁可通曰过训三是练太增极强拳肌作为肉氧一代项谢中
功能而改善内呼吸过程咱28暂2.2
COPD降低炎症细胞与自身慢因性子炎水平
遥拳锻炼能显著降低稳定期症COPD反应的患者增强血有清关中袁太IL-极
例6尧稳IL-8定期及COPDTNF-患者琢的随含机分量咱10袁29暂为遥太杜舒极拳组婷及等咱10暂将74
对照组袁干预12周后分别抽取各组患者清晨空腹静脉血袁对其血清中IL-6尧IL-8及TNF-琢浓度进行测定袁结果显示袁太极拳组患者血清中IL-6尧IL-8尧TNF-琢浓度均较干预前降低渊均P约0.05冤袁且上述指标亦低于同期对照组水平渊均P约0.05冤遥多项研究显示咱30-32暂COPD气道炎患者性反血应清袁中减IL-6轻血管含内量的皮降低细胞袁释有放助白于细缓胞解袁趋化因子而引发内皮细胞损伤曰IL-8含量的降低袁抑制IL-8作为中性粒细胞强效趋化剂及活化剂的作用袁避免诱发呼吸爆发及肺组织损伤袁进而缓解支气管平滑肌痉挛尧降低气道炎性程度曰另外袁血清中TNF-琢含量基本恢复至正常水平袁在发挥调节免疫应答尧抗感染及修复组织作用同时袁也避免了因高水平TNF-琢而诱发的炎症损伤及气道高反应状态袁有助于COPD患者病情进一步缓解遥的影响
3太极拳对稳定期COPD患者BODE指数
治疗效BODE果的指多数维是分一个级系评价统袁COPD包括体患者重指严数重程度及
渊body-massobstructionindex袁B冤尧气流阻塞程度渊exercisecapacity袁O冤尧呼袁E吸冤4困种难因素渊dyspnea渊degree袁反映袁DCOPD冤尧运of动airflow患者的
能力临床症状尧肺功能尧运动能力和营养状态遥与传统的FEV1%价COPD预计病情值及尧FEV1/FVC预后提供了值更比多较有袁BODE价值的指信息数为袁评
并且较全面地反映了COPD患者呼吸和系统性特征咱33暂研究认为咱34暂其预后尧生存袁质量的BODE指指标数袁可遥
亦作为预可作为预测测COPDCOPD病情患者及发生死亡可能性的理想指标遥杜舒婷等咱35暂将112例
61吸和COPD健稳步定走期的患者常规随锻机分炼组为尧太未极参拳加组康复尧缩锻唇炼腹的式对呼
照组袁进行12周的干预袁观察COPD患者BODE指数的改变袁结果表明袁对照组BODE指数逐渐下降袁常规锻炼组与太极拳组BODE指数均有改善袁但太极拳组效果更优渊均P<0.05冤遥BODE指数的改善提示太极拳锻炼能改善COPD患者病情及预后袁从而降低病死率遥但目前关于BODE指数对于太极拳的研究较少袁也未见长期太极拳锻炼对于患者BODE指数影响方面的研究遥
4
影响
太极拳对稳定期COPD患者心理状态的
抑郁COPD症状为主患者咱36常有暂心理状态异常袁并以焦虑或
为7%耀50%袁抑遥郁焦虑在COPD在COPD患者患者中的发病中的发病率率为10%加袁耀免57%咱37暂疫功能遥焦虑和治疗尧抑依郁从性下降情绪可使袁患者导致氧症耗状加量增重尧病情恶化袁其是COPD患者死亡的重要原因之一咱36暂遥研究指出咱38-39暂缓解焦虑和抑郁遥有袁研究肺功能的者认为改咱40善暂可很大程度上呼吸吐纳袁可以通过促进肺康复和袁放太松极心拳特有情使的患者的焦虑和抑郁情绪得到缓解遥李志丹咱41暂将80例COPD极拳锻稳炼定组期和伴不焦虑进行尧锻抑炼郁的情对照绪的患者组袁进行随机分为期为3太个
月的训练袁采用焦虑自评量表渊self-ratinganxietyscale袁SDSSAS冤冤尧评估抑患者症郁自评量状变化表渊袁self-rating结果显示袁depression太极拳组COPDscale袁
患者焦虑尧抑郁情绪改善优于对照组渊均P<0.05冤遥但是袁关于太极拳改善COPD患者焦虑尧抑郁情绪的具体机制还有待高质量的研究进一步探讨遥
5
影响
太极拳对稳定期COPD患者生活质量的
作和COPD日常生由活于病袁给患者的程长尧病身情反复心带来发了作伤袁害影响袁使其患者工
的生活质量明显下降咱42-43暂生命质量的影响袁CHAN等遥为咱8暂了将研究206太例极COPD拳对患者稳定
62期患者分为太极拳组尧缩唇腹式呼吸联合健步走的常规锻炼组和只接受常规治疗的对照组袁3个月后分别测量圣乔治呼吸问卷渊theStGeorge爷s
respiratory同期常规锻questionnaire炼组和对照袁SGRQ组相比冤评袁分太极袁结拳果组显患者生示与活质量改善较明显渊均P约0.05冤遥杜舒婷等
咱35暂
将112
例稳定期COPD患者随机分为太极拳组与参加缩唇腹式呼吸联合健步走的锻炼组尧未参加康复锻炼的对照组袁第12周分别测量SGRQ评分袁结果显示袁太极拳组与锻炼组生活质量改善均优于同期对照组渊均P<0.05冤袁但太极拳组与锻炼组之间生活质量的改善没有显著差异渊P>0.05冤遥SGRQ目前多用于评估COPD患者的生活质量袁此问卷包括日50常个生项目活影响袁76个问3部分题及袁内总容包评遥含一症项状Meta尧活动分析结果能力及
表明
咱44暂
症状的改袁太善极袁提拳高运患者的生动有利于活COPD质量遥患者因此呼袁目吸前困袁难
可以认为太极拳可能改善COPD患者生命质量袁但太极拳组与其他运动形式锻炼组在改善COPD患者生活质量方面的差异还需要进一步开展高质量尧多中心尧大样本的研究来证明遥
6小结
综上所述袁对于稳定期COPD患者袁太极拳对
其呼吸困难尧运动耐力尧肺功能尧BODE指数尧心理状态和生活质量康复方面均有积极影响遥但目前的研究还存在以下问题院从总体上看袁研究质量较低尧样本量较小尧干预时间短尧观察时间短等袁不能完全体现太极拳的干预效果曰从研究层面上看袁太极拳改善稳定期COPD患者症状的研究与常规运动相比袁促进稳定期COPD患者症状改善间的差异仍需进一步研究曰另外袁从生理学角度和细胞因子角度探讨太极拳促进稳定期COPD患者康复效果具体机制的研究很少袁并且大多处于初步探索阶段袁这可能与指标测量和分析需要大量的仪器设备和专业技术人员袁而经费有限有关遥建议太极拳对稳定期COPD患者康复效果的研究倾向于开展高质量尧多中心尧大样本的随机对照试验袁关注太极拳与其他运动相比有哪些优势袁并吸引来自社
现代临床护理渊酝燥凿藻则灶悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎则泽蚤灶早冤圆园员8援员7渊1冤
会或政府的关注袁以获得足够的基金支持袁从生理和细胞因子角度探讨其具体机制遥参考文献:
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64现代临床护理渊酝燥凿藻则灶悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎则泽蚤灶早冤圆园员8援员7渊1冤
植入式静脉输液港在肿瘤患者中的研究进展
渊1广州市红十字会医院胃肠肛肠外科曰2广州中医药大学护理学院袁广东广州袁510220冤
咱关键词暂
肿瘤患者曰静脉输液港曰护理
谢琼1袁蔡敏2袁方少梅1袁叶诗敏1
咱中图分类号暂R47咱文献标识码暂粤咱文章编号暂员远苑员原愿圆愿猿渊圆园员8冤01原园园64原园5咱阅韵陨暂10.3969/j.issn.1671-8283.2018.01.013
Complicationsofimplantablevenousaccessportincancerpatients:aliteraturereview
渊1.DepartmentofGastrointestinalandAnorectalSurgery,GuangzhouRedCrossHospital;2.NursingSchool,GuangzhouUniversityof咱运藻赠憎燥则凿泽暂
cancerpatients;
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ChineseMedicine,Guangzhou袁510220,China冤
nursing
XieQiong1,CaiMin2,FangShaomei1,YeShimin1//ModernClinicalNursing袁-2018袁17渊1冤院64.
置袁由静脉导管和穿刺座两部分构成遥自1982年美国MD安德森癌症中心NIEDERHUBER等咱1暂首次提出并开展IVAP以来袁该方法已被常规应用于输注化疗药物尧肠外营养尧血制品尧抗生素及止痛中心静脉导管袁其中IVAP占很大部分遥而德国在剂遥文献报道咱2暂袁美国每年约有500万例患者放置
port袁IVAP冤是一种能完全植入体内的闭合输液装
植入式静脉输液港渊implantablevenousaccess率低尧日常生活影响小尧可保持自身形象完整等特IVAP的应用起步较晚袁目前尚未形成适合我国国点咱4暂袁在肿瘤患者的治疗中发挥着重要作用遥国内
情的实践模式袁需要不断扩大研究的深度和广度遥为了进一步提高IVAP临床实践的规范性袁减少并发症给患者带来的伤害袁本文就IVAP应用于肿瘤患者的研究进展进行综述袁现报道如下遥
2010年新确诊为肿瘤的患者约为477300例袁同年比传统外周静脉输液袁IVAP具有留置时间长尧感染
咱收稿日期暂咱作者简介暂
2017-09-02
谢琼渊1989原冤袁女袁湖南涟源人袁护师袁硕
置入IVAP约125790次并呈不断上升趋势咱3暂遥相
1
1.1
IVAP在肿瘤患者中的应用
IVAP植入路径可选择颈内静脉尧锁骨下静脉尧植入路径
头静脉以及股静脉等袁其中颈内静脉作为穿刺入
路的优势在于血管粗大尧解剖位置变异少尧操作容易及拔管后静脉恢复快等袁临床中结合患者情况
士袁主要从事临床护理工作遥
塞性肺疾病稳定期患者中的应用咱J暂.现代临床护理袁咱源园暂FIELDT袁DIEGOM袁HERNANDEZ-REIFM.TaiChi/
putations咱J暂.ComplementTherClinPract袁2010袁16渊4冤:咱源员暂李志丹.太极拳运动缓解慢性阻塞性肺疾病的抑郁咱源圆暂王龙兵袁吴卫兵袁刘晓丹袁等.传统健身功法对稳定期
慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的Meta分析咱J暂.中渊6冤:129.235-238.
yogaeffectsonanxiety袁heartrate袁EEGandmathcom鄄2013袁12渊5冤:23-25.
咱源猿暂吴娟袁张会妙.社区健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者咱源源暂WUW袁LIUX袁WANGL袁etal.EffectsofTaiChionex鄄
ercisecapacityandhealth-relatedqualityoflifeinpa鄄tientswithchronicobstructivepulmonarydisease:asys鄄tematicreviewandmeta-analysis咱J暂.IntJChronOb鄄structPulmonDis袁2014袁9渊1冤:1253-1263.59.
国康复医学杂志袁2014袁29渊10冤:957-962.
生活质量的影响咱J暂.现代临床护理袁2014袁13渊10冤:57-
焦虑情绪的临床疗效咱J暂.中国美容医学袁2011袁20
咱本文编辑院刘晓华暂
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