健康管理师（一级）参考答案试卷 (A 卷) 技能部分
一、论述题（共 40 分）
1. 有人设计了高血压危险因素调查问卷，
问题设计的不足之处（
15 分）
其中关于生活方式和行为习惯方面设计的部分问题如下，
试分析
您是否吸烟 您是否饮酒
①是 ①是
②否 ②否
①是
②否
您是否经常参加体育锻炼
饮食情况：
您饮食的口味是
①口重 ①是
年
②适中 ②否
③口轻
您是否喜欢肯咖啡
您喝咖啡的年限：
参考答案：【本题共 15 分，得分分配如下】
问题设计主要有两方面的不足： （ 1）危险因素量化不够，吸烟、饮酒、饮用咖啡的情况应详细具体， 烟应具体到以半包或
10 支为单位；饮酒除了询问酒的种类，还应询问饮用的频率；饮用咖啡的情况
也应询问频率。【 5 分】（ 2）危险因素界定不清楚， 在询问口味的时候， 以口重、 口轻的词语作为选项， 带有一定的主观性， 界定较模糊； 问卷中对于体育锻炼也没有详细的界定，
也没有定量的测量。 【5 分】
2. 从健康管理角度来看，体检报告分析应注意什么？（ 参考答案：【本题共 10 分，每回答出 1 点，得 2 分】
（ 1）确认体检结果，检查有无错误，是否真实。
10 分）
【 2 分】
（ 2）注意单个系统的关联，如某指标异常，应结合相关指标综合分析； 【2 分】
【 2 分】
（ 3）相关系统的关联，注意把所有的异常和处于正常高值的指标相联系，全面分析； （ 4）把握纵横两条线，纵线指时间上的连贯比较，横线指各系统间的关联；
【 2 分】
（ 5）解读体检报告要注意，一次阳性结果不轻易下诊断；体检报告不误读；一个结果多个考虑。解读要透彻。【 2 分】
3. 我国恶性肿瘤的一级预防主要有哪些策略？（ 10 分）
参考答案：【本题共 10 分，每回答出 1 点，得 2.5 分】
（ 1）控制吸烟，加强烟草的立法建设，制定完整的传播策略，开展综合性社区干预活动； （ 2）合理膳食，增加体力活动，控制体重。
【 2.5 分】
【 2.5 分】
（ 3）控制感染，特别是 HBV （乙肝病毒） 、 HPV （人乳头瘤病毒）感染的控制。 【 2.5 分】 （ 4）消除职业危害，如笨、石棉、砷等有害物质的防护。
【 2.5 分】
1
4. 个体干预计划的主要内容有哪些？（ 参考答案：【本题共 10 分，回答出任意
10 分）
5 个即可得 10 分】
（ 1）综合体检方案； 【 2 分】 （ 2）系统保健方案； 【2 分】 （ 3）健康教育处方； 【 2 分】
（ 4）运动处方；【 2 分】
（ 5）饮食指导处方； 【2 分】 （ 6）个人健康档案管理； 【 2 分】
二、计算题（共 30 分） 1. 已知一瓶可乐热量大约为
250kcal，根据下表所示运动消耗能量，
（15 分）
试计算一位 50kg 体重的妇女通过表中
各种活动达到消耗一瓶可乐热量的时间。 活动 自行车 家庭活动 家庭活动 步行 步行
活动性质 代谢当量（ METs ）
4.0 3.0 2.3 3.5 6.0
消耗能量， kcal/(h · kg)
4.0 3.1 2.1 3.6 5.9
<16km/h ，一般、休闲、上班、娱乐 清扫地毯、清扫地板
洗盘子， 站立或一般 （不分站立 /走动成分） 5km/h ，水平地面，中速，硬表面 5.5km/h ，上山
参考答案：【本题共 15 分，每回答出 1 点，得 3 分】
（ 1）自行车： 250/（4× 50） =1.25（小时）；【 3 分】 （ 2）家庭活动（清扫地毯，清扫地板）
： 250/（ 3.1× 50）=1.61 （小时）；【 3 分】
（ 3）家庭活动（洗盘子，站立） ： 250/（ 2.1×50） =2.38（小时）；【 3 分】 （ 4）步行（ 5km/h ，水平地面，中速，硬表面） ： 250/（3.6× 50）；【 3 分】 （ 5）步行（ 5.5km/h ，上山）： 250/（5.9× 50） =0.85（小时）【 3 分】。
2. 表显示某地吸烟者与非吸烟者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，
的相对危险度和归因危险度，填入下表中，并说明其意义。
请根据此数据计算吸烟者死于两种疾病
（15 分）
疾病 肺癌 心血管疾病
吸烟者（ 1/10 万人年）
50 300
非吸烟者（ 1/10 万人年）
5 150
RR AR （ 1/10 万人年）
参考答案：【本题共 （ 1）指标计算见下表
疾病
15 分，得分分配如下】
吸烟者（ 1/10 万人年）
非吸烟者（ 1/10 万人年）
RR
AR （ 1/10 万
人年） 45【 2 分】 150【 2 分】
肺癌
50 300
5 150
10【2 分】 2【2分】
心血管疾病
（ 2） RR 反映的是暴露组发病率是非暴露级发病率的多少倍，具有病因学意义， 组的发病中有多少是由于暴露造成的，具有公共卫生学意义。
【4 分】 AR 反映的是暴露
【3 分】
2
三、案例分析题（共
30 分）
53 岁，某高校在职教师。
（一）老李，男，今年
某年常规职工体检结果如下：身高 1.72 米，体重 75.0 公斤，血压 145/92mmHg （ 35 岁时发现有高血压，一直服药控制） ；空腹血糖 4.8mmol/L （正常值为 3.9mmol/L~6.2mmol/L ） ; 血清总胆固醇 5.9mmol/L
（正常值为 <5.72mmol/L ），血清甘油三酯 图结果提示有轻微心肌缺血；腹部
经危险因素调查得知，他从
1.5mmol/L （正常值为 <1.70mmol/L ），血脂其它指标正常；心电
B 超显示有轻微脂肪肝。
20 岁起开始抽烟，平均一天半包；偶尔饮酒，平均一周两次，一次饮白
酒一两左右；日常饮食中蔬菜水果较少；母亲患有高血压；无肿瘤家族史；性格外向，开朗；无呼吸系统 病史；几乎没有体育活动，只偶尔做点拖地和洗碗等家务，一次不超过半小时。
1. 请根据下面的危险分数转换表，试计算老李一年内死于肺癌和冠心病的风险？再根据表中第 人群死亡概率估计老李死于 分）
1 列一般
2 种疾病的概率。 如果老李马上戒烟， 上述 2 种疾病的死亡风险又是多少？
（ 15
危险分数转换表（男性，
46-55 岁）
死亡概 率 (1/10 万 ) 212
疾病
危险因素
危险分数
可改变的危险分数
肺癌
2012
冠心病
吸烟 不吸烟 <10 支 10- 20- 30- 已戒烟
呼吸系统病史
无 有
家族肿瘤史
无 有
长期精神压抑
无 有 吸烟 不吸烟 <10 支 10- 20- 戒烟 饮酒状况
不饮酒 饮酒
高血压家族史
无 有
高胆固醇血症
无 有 血压
0.45 0.59 1.51 3.50 4.78 0.59
0.42 0.60 1.40 1.91
0.83 1.90
0.90 1.62
0.89 2.36 0.61 1.07 1.28 2.36 0.68
0.89
0.68 0.68 0.68
0.80 1.18
0.80
0.64 1.93
0.83 1.41
0.83
舒张压
收缩压 ＜ 140
3
140-159 ≥ =160
＜ 90 90-
>=100
正常血压 高血压 超重
BMI<23
BMI(23,24.9) BMI(25,29.9) BMI>=30 体育锻炼
不参加 参加 糖尿病
无 有
已控制
0.88 1.87 0.97 0.88 4.39
1.75 2.18 2.36
6.63 2.07 2.41
0.88
0.90 1.41 2.31 2.70
0.90 0.90 0.90 0.70
1.34 0.70
0.99 2.97 1.48
1.48
参考答案：【本题共 15 分，得分分配如下】
（ 1）肺癌危险分数计算： （ 1.51-1） +0.83×0.90× 0.89=1.17，【 3 分】
死亡概率： 212× 1.17=249（ 1/10 万）；【 2 分】
冠心病危险分数计算： （ 1.28-1）+（ 1.18-1）+（ 1.93-1）+（ 1.41-1）+（ 2.18-1）+（ 2.31-1）+（ 1.34-1）
+0.99=5.62 ，【 3 分】
死亡概率： 2012× 5.62=11307.44（ 1/10 万）。【 2 分】
（ 2）如果戒烟，肺癌危险分数： 0.60× 0.83× 0.9× 0.89=0.40 ，【 1 分】
死亡概率： 212× 0.40=85（ 1/10 万）；【 1 分】
冠心病危险分数：（ 1.18-1）+（ 1.93-1）+（ 1.41-1）+（ 2.18-1）+（ 2.31-1）+（ 1.34-1）+0.99 × 0.68=5.02 ，
【2 分】
死亡概率： 2012× 5.02=10100.24 （1/10 万）。【 1 分】
2. 请根据老李现在的健康风险，为老李制定一个健康管理方案。
（ 15 分）
参考答案：【本题共 15 分，得分分配如下】
（ 1）老李目前的健康风险主要为心脑血管疾病风险，风险为一般人的
5.62 倍。【2 分】
（ 2）健康管理策略主要为控制危险因素：
A. 改变不良生活方式，戒烟限酒，为老李设计适合的食谱，
【 3 分】 B. 在医生指导下严格控制血压；并适
对总热量进行控制，控制饮食，增加蔬菜水果的食用；
当服用降血脂药物； 【 3 分】 C. 适当参加体育活动。因为老李最近一次体检有心肌缺血的情况，应再 结合老李既往体检资料，会同心内科专业医师和体育锻炼指导师，对老李进行体育活动的风险进行评
估，如果评估结果表明老李可以做适量的运动，
可根据老李的喜好， 循序渐进地进行步行等体育活动。
【3 分】
（ 3）健康管理计划制定后，要动员老李家属配合，监督老李健康管理计划的实施。
【 2 分】一方面，还
要进行健康教育，尽快戒烟，并对家属进行健康饮食和体育锻炼的宣教。
【2 分】
4
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容