教学查房基本流程

查 房 前 准 备

学生准备：熟悉病情，翻阅资料 现场评估 汇报入院病史(生理、心理、社会） 病情的演变过程 主查学生 主要治疗、护理 汇报病史 提出目前护理诊断,相关因素，护理措施 带教老师补充病史 学生提出护理过程中困惑的问题 主查者和参与者到床边评估病人（带体验物品） 主查学生准备: ·选择评估病人，在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题,查阅文献 ·指定查房教案(查房目标，重点分析内容，拟提问题) ·将病史和拟提问题提前一周发给参与者 讨论与分析 主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析: ·护理问题是否恰当 ·相关因素是否确切 ·护理措施是否得当，是否符合病人要求，是否落到实处 ·是否有效果评价

结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展

小结 ·评价病史汇报、评估方法是否完整、正确 ·评价护理程序的运用程度 神经外科教学查房流程 ·提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题 ·评价查房效果，目标达到程度 教学查房，体现的是以实习医生增加专科临床知识及技能为核心的查房制度,我们参考有关资料并结合自己的体会，做出教学查房流程。

1.提前三天通知本科室实习生复习相关内容,如“硬膜外血肿\"，“脑胶质瘤”,“听神经瘤”等。提前一天通知实习生教学查房的相关病人，如“听神经瘤”的病人，并准备本次查房的要点，如“听神经瘤的临床表现与手术并发症的防范和治疗\"，通知管床实习生准备本床病人的基本资料，所有实习生准备每人至少一个提问，管床实习生与本科医生通知病人第二天

要做教学查房，与病人做充分沟通，以取得病人的配合.

2.查房当天列队进入病人所在病房。

（1)进病房次序：科室主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次进入。 （2)站位与站姿：主任→病人右侧床头；主治医师→右侧床尾；住院医师→左侧床尾;管床实习医师→左侧床头；其余实习生及护士长在床尾一字排开(人多可站两排）。站姿要端庄，两手相握放于身前。

（3)主任先与病人沟通，再次争取病人的配合，向大家说明本次查房的目的。 (4）管床实习医师简要汇报病历(从入院到当前），住院医师补充，主治医师简要汇报病人诊治经过。

（5) 请实习生到病人右侧重点查体(或专科查体）,查完后回原位,科主任纠正学生检查手法。

（6) 科主任向病人交待:“感谢您的合作,我们将到办公室详细讨论您的病情。\" (7）出病房次序：科主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次出病房回示教室。

3.回到示教室讨论病例。

回到示教室后由管床实习生作病例的简要汇报，住院医师及主治医师用补充。然后开始本次讨论。要求：

（1）科主任把握议题走向：（问题设计合理，思路引导自然）。

（2)学生发言为主：基本知识、基础理论、基本治疗、需要进一步治疗方法、 诊断和治疗上还存的问题。

(3）科主任总结：对并发症的解释和对策、 目前的新进展和新趋势、本科室的新技术等. (4） 留下思考题及建议参考的书目和文章。