・ ３８ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍａｙ ２０１３ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．９ 恢复期精神病患者工娱疗活动需求的调查分析 王力霞 ，冯燕华 ，蒋敏 Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｎｅｅｄｓ ｆｏｒ ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｍｏｎｇ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ ｐｅｒｉｏｄ ｝Ｗａｎｇ Ｌｉｘｉａ， Ｆｅｎｇ Ｙａｎｈｕａ，Ｊｉａｎｇ Ｍｉｎ 摘要：目的了解恢复期精神病患者对工娱疗活动的需求情况，为开展针对性的工娱疗活动提供依据。方法采用自行设计的精神 病患者工娱疗活动需求问卷对１０１例恢复期精神病患者进行调查。结果恢复期精神病患者在音乐治疗项目中，对音乐放松疗法 的需求最高（占５４．５ ），其次为音乐与运动疗法（占３８．６ ）；文娱治疗项目中，需求较高的为卡拉ＯＫ演唱（占４２．６％）；患者对 健康知识讲座中关于出院后如何适应社会的需求最高（占４１．６ ）；作业疗法中４Ｏ．６ 的患者喜欢花草栽种。结论恢复期精神 病患者对工娱疗活动的需求存在差异，在开展基础的工娱疗活动的同时，应针对患者的需求开展个性化的工娱疗康复活动，以最 大限度地发挥患者自身潜能，使患者早日回归社会。 关键词：精神疾病； 工娱疗活动； 音乐治疗； 文娱治疗； 作业疗法 中图分类号：Ｒ４７３．７４文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ００１—４ｌ５２（２０１３）０９—００３８—０２ ＤＯＩ：ｌ０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０９．０３８ 精神病患者因病情迁延、住院时间相对较长，其 长期生活在封闭、单调的病房环境中，各种社会活动 被剥夺，自主生活权利被服从病房管理的义务所替 工娱疗活动及访谈患者的需求制定，包括健康知识讲 座、音乐治疗、作业疗法、文娱治疗４个方面２０个条 代，表现为明显的社会适应不良、情感淡漠、兴趣丧 失、意志活动贫乏、行为退化，在行为能力上存在不同 程度的社会功能衰退口］，很难适应社会生活，给社会 和家庭带来沉重的负担。各类抗精神病药虽能有效 控制患者的精神症状，但对于患者的社会功能缺损及 精神残疾却难以奏效，患者的生活质量受到严重影 响。对恢复期精神病患者开展工娱疗活动，能有效改 目，每个条目采取需要、一般、不需要评价。由专职人 员对患者进行调查。发放问卷１０１份，均有效回收。 １．２．２统计学方法 数据采用统计描述。 ２ 结果 恢复期精神病患者对工娱疗活动的需求情况，见 表１。 表１恢复期精神病患者对工娱疗活动的需求情况（ 一１０１） 例（ ） 项目 需要 一般 不需要 善精神残疾，减少精神疾病的社会功能缺陷，能使患 者尽早回归社会ｌ＿２ ］。为了解恢复期精神病患者对工 娱疗活动的需求情况，笔者采用自行设计的问卷对 １０１例恢复期精神病患者进行调查，旨在为开展针对 性的工娱疗活动提供依据。 １资料与方法 健康知识讲座 疾病的预防及护理 冲突的发生与处理 出院后的社会适应 心理防御知识及解析 音乐治疗 １．１一般资料 采取随机抽样法抽取我院２０１２年 １～６月住院的恢复期精神病患者为调查对象，入选 标准：符合中国精神疾病诊断标准（ＣＣＭＤ一３）ｌ４］，患 者参加工娱疗活动的时间≥１个月；排除标准：有严 重药物不良反应伴活动受限，严重躯体疾病和器质性 音乐冥想 音乐放松 音乐创作 音乐与绘画 点歌赏析 音乐与运动 作业疗法 沙画制作 手工折纸 拼图 疾病。人选患者１０１例，其中男４１例、女６Ｏ例，年龄 １８￣６０（３１．５±６．５）岁。疾病类型：精神分裂症６７ 例，物质依赖２３例，心境障碍１１例；病程３个月至１５ 年，平均（３．５±６．５）年。文化程度：大专及以上３３ 例，高中４１例，初中１９例，小学及以下８例。住院 １～１８（４．５±５．０）次。 １．２方法 工艺品加工 花草栽种 文娱治疗 游戏表演 卡拉ＯＫ １．２．１调查方法采用自行设计的精神病患者工娱 观摩心理电影及讨论 书法绘画展示 棋牌娱乐 疗活动需求问卷进行调查，问卷内容根据医院开展的 作者单位：华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心１．护理部２．康 复科（湖北武汉，４３００２２） ３讨论 王力霞：女，本科，主管护师 收稿：２０１３—０１—０３；修回：２０１３—０２—２０ ３．１恢复期精神病患者对工娱疗活动的需求分析 长期住院会导致精神病患者与正常的社会生活隔绝， 护理学杂志２０１３年５月第２８卷第９期 加重精神衰退，进而丧失劳动能力成为精神残疾。有 研究表明，大部分精神疾病患者在急性期症状控制 后，开展持之以恒的综合康复治疗，能够继续提高疗 效，减少抗精神病药物用量，使其逐渐适应正常生活， 达到回归社会的目的＿５］。我院对恢复期精神病患者 开展工娱疗康复活动内容包括健康知识讲座、音乐治 疗、作业疗法、文娱治疗，健康知识讲座以疾病的预防 及护理、冲突的发生与处理、出院后的社会适应等知 识为主，音乐治疗分别有音乐冥想、音乐放松、音乐与 创作、音乐与绘画、点歌赏析、音乐与运动等；作业与 文娱治疗分别开展了沙画制作、拼图、折纸、花草种 植、游戏表演、书法绘画展示等。对恢复期精神病患 者进行１个月的工娱疗活动后进行需求调查，表１结 果显示，在音乐治疗项目中，音乐放松疗法的需求最 高（５４．５ ），其次为音乐与运动疗法（３８．６ ）；文娱 治疗项目中，需求较高的为卡拉ＯＫ演唱（４２．６ ）； 患者对健康知识讲座中关于出院后如何适应社会的 需求最高（４１．６ ）；作业疗法中４０．６ 的患者喜欢 花草栽种。分析原因可能是：由于慢性精神疾病缠 身，患者多表现退缩，行动迟缓，对周围兴趣降低，情 绪低沉或压抑，而音乐放松可调动被动接受治疗患者 的情绪，使之产生心情愉悦和全身舒适的感觉 ；卡 拉ＯＫ演唱为患者喜闻乐见的文娱活动方式，多数患 者容易接受此种娱乐形式，此方式可激发患者内在的 活力，展示其演唱潜能，使患者重拾信心，找回自我； 对于出院后的社会适应，是每例患者必须思考和面对 的问题，因此其需求相对较高；花草栽种在康复老师 的指导下进行，操作简单，起效显而易见，此种作业疗 法是陶冶情操、锻炼身体、愉悦心灵的良好方式，且可 锻炼患者的动手能力，看到花草郁郁葱葱患者会产生 成功感。患者需要最低的３个项目分别是点歌赏析、 沙画制作和音乐创作（１６．８ ９，６～１８．８ ），此类工娱疗 活动虽然可帮助集中注意力、训练精细动作等，但与 文学功底、绘画技术及音乐专业知识和兴趣爱好有 关，门槛相对较高，使患者参加此类活动受到一定的 限制，故需求相对较低。 ３．２干预对策 ３．２．１多开展激发、引导式的基础工娱疗康复项目 有关慢性精神疾病的康复训练包括生活行为技能、 学习和就业技能、兴趣爱好和人际关系技能等 ］，其 康复训练方法较多，但注意要想提高患者的生活技 能，首先需唤起患者潜在的激情，鼓励其抒发和表达， 逐步提高患者的生活热情和自信心，可从简单、被动 ・ ３９ ・ 启发、容易见成效的康复项目开始，如患者喜闻乐见 的放松训练、音乐与运动、卡拉ＯＫ、健康知识讲座、 花草种植等；进行此类活动时，每次时间不可过长，保 持在１ ｈ左右，避免患者疲劳，以保证干预活动的有 效性；在形式和内容上，注意动静结合，动手动脑的作 业疗法与听或说为主的讲座类活动交错进行，以保证 其趣味性、连续性。还可对患者进行生活自理能力训 练，如整理床单元、洗漱等，以期建立良好的生活习 惯；指导患者进行力所能及的劳动，如洗衣、扫地等， 使之能尽早回归家庭 ］。 ３．２．２针对患者的需求开展个性化的工娱疗康复活 动在工娱疗活动训练中，不乏有一定专长的患者， 他们中或有特种技术、或有音乐天赋、或学识渊博等， 可从他们这些优势作为切入点开展各种娱乐活动，树 立其对生活的信心。如对１例患病前为聋哑学校老 师的患者，专门为其在病友中开展哑语培训；对于有 音乐天赋、有独到的悟性和想象力的患者，由音乐治 疗师与其一起讨论音乐艺术、进而讨论人生哲理等， 充分展示患者的优点和专长，增强自信心和成就感， 以激发患者的潜能，减少衰退或保持患者的原有功 能。 总之，需针对患者的需求提供更多的工娱治疗的 康复项目，以最大限度地提高患者的社会生活技能， 使他们尽早回归社会。 参考文献： Ｅｌｉ李宴华．住院慢性精神病患者康复训练的组织与管理 ＥＪ３．中国民康医学，２０１１，２２（１０）：１２７０—１０７１． ［２］吴晓莉．工娱治疗对精神残疾患者的康复影响ＥＪ］．中国 当代医药，２０１２，１９（２２）：３５—３６． Ｅ３］周微螺，邓立凤，唐晓红．工娱疗在精神疾病康复护理中 的作用ＥＪ］．现代医药卫生，２００６，２２（９）：１２９４—１２９５． Ｅ４３ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准 （ＣＣＭＤ－３）ＥＭ］．３版．济南：山东科学技术出版社，２００１： ３Ｉ－１６８． Ｅ５］张冬敏．趣味游戏对精神分裂病症社会功能的影响ＥＪ］． 中国医疗前沿，２００９，４（１６）：１１５． ［６］孙思宁，李俊花．放松治疗技术对康复期精神分裂症患 者的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１ｌ，１９（１０）：１１９１— １１９２． Ｅ７３马莉，王秀娟，姚贵忠，等．精神障碍患者的社会交往技 能培训［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（８）：６０４—６０５． ［８］戴明华，常娇．健康教育及工娱疗法对恢复期精神病病 人负性情绪的调适作用ＥＪ］．护理学杂志，２００３，１８（１１）： ８１３—８１４． （本文编辑李春华）