论著２０１４年第３期 益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展 胡 蝶 ，陈 静 ，张【摘辉 ，张念志 （１．安徽中医药大学，安徽合肥２３００３８；２．安徽中医药大学第一附属医院呼吸科，安徽合肥２３００３１） 要】慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸系统的常见病、多发病之一，给患者带来巨大的人身、财产损失。在中 医学中，慢阻肺多属于“肺胀”、“喘病”的范畴，其关键病机在于本虚标实，具体可归纳为“虚一瘀一痰”。近年来，益气活血 化痰法治疗慢阻肺的临床研究、实验观察取得很大进展，疗效确切，值得推广。 【关键词】益气活血法；慢阻肺；研究进展 【中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７－４２４４（２０１４）０３—００１—２ 药．可有效改善慢阻塞肺缓解期肺。肾气虚型患者的临床 症状及肺功能。王坤根等应用补肺益肾方治疗稳定期肺 肾两虚证．疗效显著。 ２．１．２健脾法 林琳等研究发现，健脾益肺冲剂对慢阻肺稳定期呼吸 慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限不完全可逆，肺 功能进行性下降为特征的呼吸系统疾病。目前，西医尚无 行之有效的治疗方法逆转病程发展。在中医学中，慢阻 肺．多属“肺胀”、“喘病”的范畴。今年来，中医药关于慢阻 肺的临床、实验研究发展迅速，现做一综述如下： １ 中医病因病机 肌疲劳有较好治疗作用。陈杰等观察连续服用健脾温肾 补肺方３年的慢阻肺患者，痊愈率及总有效率逐年提高， 其肺功能ＦＶＣ、ＦＥＶＩ均较服膏前有明显改善。陈欣观察补 脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期患者在呼吸症状、活动 能力、心理状态的改善方面均优于单纯西医药治疗。魏鹏 飞等采用健脾涤痰活血方中西医结合治疗，能有效的缩 慢阻肺，中医学，多属“肺胀”、“喘病”的范畴。《灵枢・ 胀论》提出：“肺胀者，虚满而喘咳。”慢阻肺的本脏在肺， 肺气虚弱，外邪犯肺，肺气胀满，不能敛降，发为喘咳。《诸 病源候论・咳逆短气候》：“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则 气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复 为邪所乘，壅痞不能宣畅，咳逆短乏气也。”肺属金，脾属 土。肺虚日久可导致脾虚，即“子盗母气”。其次，脾虚，不 能培土生金，运化水液失常，痰湿易生，肺失宣降，发为咳 喘、咳痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺主 气，司呼吸；肾藏精，主纳气。金水相生，慢阻肺日久，肾失 短病程，减少复发率，降低病死率。钟敏等应用健脾化痰 加温灸中院治疗轻、中度稳定期肺脾气虚型ＣＯＰＤ患者临 床疗效较为理想，值得推广。 ２．１．３补肾法 张炜等观察发现补。肾益肺胶囊可通过改善ＣＯＰＤ的 气道重建来防治ＣＯＰＤ。王耀峰研究表明，补肾益肺胶襄 可通过抗炎、抗氧化而治疗ＣＯＰＤ。邹连琦等自拟补肾益 摄纳，呼多吸少，气短喘促。《类证治裁・喘症》：“肺为气之 主，‘肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃 和，若出纳升降失常，斯喘作矣。”其次，肾主行水，肾失气 化，水饮内停，上凌摄肺。《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并 治》日：“咳逆依息，气短不得卧，其形如肿。”肺胀日久，肺 脾肾三脏亏虚，气化失司，瘀痰停阻肺络。《丹溪心法・咳 嗽》：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而 病。”《医门法律・胀病论》又云：“胀病与水病非两病也，水 气积而不行，必至于极胀，胀病亦不外水裹，气结，血凝。” 因此，慢阻肺的中医的关键病机在于本虚标实。本虚，肺 脾肾三脏亏虚；标实，瘀阻痰凝。 ２慢阻肺的治法 ２．１益气法 ２．１．１补肺法 肺化瘀中药汤配合西医治疗慢阻塞，发现能够明显改善 心肺功能状态，提高临床疗效。黄健效观察补肾益肺法联 合呼吸体操的治疗方案对慢阻肺缓解期肺肾气虚型有积 极的改善作用。倪伟等观察补肾纳气方可以降低ＣＯＰＤ患 者年内急性发作次数及最长持续时间。 ２．２活血法 崔焱等采用活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的疗效较单纯常规西药治疗更佳。毛莉娜等研究 发现。活血化瘀对于ＣＲＰ、肺功能及ＰＯ２有明显改善作 用。张伟等利用活血化瘀药物能够延缓或者改善ＣＯＰＤ 大鼠模型的血管重塑，指导慢阻肺从瘀论治。 ２．３化痰法 吴蔚等研究发现，补肺活血化痰中药可以有效减少 ＣＯＰＤ急性加重次数，改善临床症状。章淑芳等研究表明， 补肺益肾、涤痰行瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 荆小莉等研究表明．清热化痰法可直接抑制ＡＥＣＯＰＤ 患者核转录因子和炎性因子释放，又可清除氧化剂。冯淬 灵等使用清热化痰理气中药复方和沐舒坦针剂均有助于 改善ＡＥＣＯＰＤ患者的临床症状和气道黏液高分泌，但在 】 期能提高患者生活质量。周庆伟等观察督灸疗法配合西 医学前沿２０１４年第３期 某些症状的改善方面中药复方具有独到的优势。黄波贞 等观察发现补肺益阳化痰中药在改善稳定期ＣＯＰＤ患者 肺疾病防治作用的研究１３］．中国中医基础医学杂志， ２００４，１０（１）：５７． 临床症状、肺功能有一定效果。李建生等燥湿化痰方药可 以明显改善ＡＥＣＯＰＤ痰湿壅肺证患者的肺功能，促进炎 【１１］王耀峰．补肾益肺胶囊治疗ＣＯＰＤ￣床研究 山东医 药．４７（１３）：３０． 【１２１邹连琦，邹峰．补肾益肺化瘀汤治疗９５￣，１患者的疗效评 症的吸收，提高氧合和降低二氧化碳潴留。 ３结语 ４＃０１．临床肺科杂志，２０１２，１７（１１）：２０１４． 【１３】黄健效．补肾益肺法联合呼吸体操治疗慢性阻塞性肺 疾病缓解期临床观察卟新中医，２０１２，４４（２）：２９． 慢性阻塞性肺疾病具有患病率、致残率高、死亡率高 的特点，严重影响患者的身心健康。慢性气道炎症、氧化／ 抗氧化失衡、蛋白酶，抗蛋白酶失衡等可能是ＣＯＰＤ发病 机制的关键环节。在中医学中，慢阻肺的病机多属于本虚 标实，具体可以归纳为“虚一瘀一痰”理论，因而可立益气活 血化痰法，并在临床、实验研究中都取得了很大的进展， 值得今后进一步深人研究。 参考文献： …１吴蔚，王彬，高峰．补肺活血化痰法预防慢性阻塞性肺疾 病急性加重的疗效研究ＵＪ．北京中医药，２００９，２８（１０）：７６５． 【２］章淑芳，陈建建，涂长英．补肺益肾、祛痰行瘀法治疗慢 性阻塞性肺疾病稳定期肺功能指标的研究Ⅱ１．江西中医药， ２０１ １，４６（１ｏ）：９１６． ［３］周庆伟，杨秦梅．督灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病 随机对照研究卟中国针灸，２０１１，３１（１）：３１． 『４】王坤根．补肺益肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床 研究Ｄ】．中国中西医结合杂志，２００４，２４（６）：５５６． 【５】林琳，汤翠英，许银姬．健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳定期呼 吸肌疲劳的临床观察田．上海中医药杂志，２００３，３１（１７）：１１． 【６】陈杰，姜成．健脾温肾补肺膏方治疗慢阻肺患者远疗效 观察结果Ｕ】．光明中医，２０１３，２８（１１）：２２９８． 【７】陈欣．补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期的疗效观察Ｕ］． 中医临床研究，２０１１，３（２３）：１０３． ｆ８１ａ鹏飞，王玲秀，耿庆云．健脾涤痰活血方在慢阻肺治疗 中的临床运用观察［１１．中国民族民间医药，２００９，１８（２４）． ［９】钟敏，邓宇航．健脾化痰加温灸中脘治疗稳定期肺脾气 虚ＣＯＰＤ，￣者疗效观察Ｕ］．中国临床研究，２０１３，５（１０）：４０． 【１０】张炜，毕小利，史苗颜，等．补肾益肺胶囊对慢性阻塞性 ２ 【１ ４】倪伟，张惠勇，昊定中．等．补肾纳气方结合西药治疗慢 性阻塞性肺疾病临床观察卟上海中医药杂志，２００８，４２（５）： １５． 【１５１ｇ焱，梁直英，董竞成．活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾 病急性加重期的临床观察Ⅱ】．中国中西医结合杂志，２００５，２５ （４）：３２７． 【１６］－Ｇ莉娜，罗光伟，万军，等．活血化瘀法治疗慢性阻塞性 肺疾病急性加重期３７例总结Ⅱ１．湖南中医杂志，２０１３，２９（２）： １５． ［１７】张伟，谷明明，孙璐璐，等．活血化瘀中药对ｃ０ＰＤ血管重 塑的干预作用Ⅲ．中国实验方剂学杂志，２０１３，１９（８）：２５４． 【１８１￣１小莉，王东平，李慧，等．清热化痰对慢性阻塞性肺疾 病急性发作患者氧化应激和炎症的影响叫．中华临床医师 杂志电子版，２００９，３（４）：５８２． 【１ ９】冯淬灵，于会勇，黄文通，等．清热化痰理气中药复方治 疗６５例急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效评价Ⅱ］．北京中 医药大学学报，２０１１，３４（１１）：７８６． 【２０］￣－波贞，李树标，黄飞燕，等．补肺益阳化痰中药治疗稳 定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察Ｕ］．中医临床研究， ２０１１，３０１）：５． ［２１】李建生，李素云，陈萍，等．燥湿化痰方药治疗慢性阻塞 性肺疾病急性加重期痰湿壅肺证的临床疗效评价Ⅱ】．辽宁 中医杂志，２０１０，３７（９）：１７２１． ［２２１Ｙ－－翠茹，李玲，韩云霞，等．慢性阻塞性肺疾病发病机制 的研究进展Ｕ】．当代医学，２０１１，１７ ３２：１９． 通讯作者：张念志，博士，安徽中医药大学第一附属医 院教授。硕士研究生导师，研究方向：中医药防治呼吸疾病。