西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷50(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷50 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题

1． 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A．上消化道气钡双重造影 B．13C尿素呼气试验

C．24 小时胃食管pH监测 D．食管滴酸试验

正确答案：C

解析：对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时胃食管pH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。 知识模块：消化系统疾病和中毒

2． 关于消化性溃疡的叙述，不正确的是 A．临床上 DU较GU多见 B．DU多发生于青壮年 C．男性患病多于女性

D．GU发病高峰比DU早10年

正确答案：D

解析：消化性溃疡可以发生于任何年龄，但中年最为常见，DU多发生于青壮年，而GU多发生于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年，男性患病多于

女性，临床上DU较GU多见。 知识模块：消化系统疾病和中毒

3． 肠结核的好发部位是 A．空肠 B．升结肠 C．回盲部 D．横结肠

正确答案：C 解析：肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处。少数见于直肠。 知识模块：消化系统疾病和中毒

4． 诊断肠易激综合征最关键的是 A．除外器质性疾病 B．具有腹痛症状 C．腹痛与排便有关

D．粪便化验检查正常

正确答案：A 解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其诊断首先应排除肠道器质性病变。 知识模块：消化系统疾病和中毒

5． 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A．短期出现肝脏迅速增大 B．持续性肝区疼痛

C．无其他原因可解释的发热 D．腹水由漏出液转为渗出液

正确答案：D 解析：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。 知识模块：消化系统疾病和中毒

6． 原发性肝癌最常见的临床表现是 A．食欲减退

B．黄疸进行性加深 C．肝区持续疼痛 D．肝硬化表现

正确答案：C

解析：肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，故肝硬化的表现及黄疸并无特殊。 知识模块：消化系统疾病和中毒

7． 氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的 A．神经电活动 B．氨基酸代谢 C．能量代谢 D．脂肪代谢

正确答案：C

解析：由于血氨增高，使脑中α-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，α-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，

导致神经细胞供能不足。 知识模块：消化系统疾病和中毒

8． 肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的是 A．消除细菌毒素 B．预防内源性感染 C．抑制肠道细菌产氨

D．完全清除肠道细菌

正确答案：C 解析：肝性脑病患者口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。 知识模块：消化系统疾病和中毒

9． 溃疡性结肠炎腹痛的规律为 A．腹痛—便意—便后缓解 B．腹痛—进餐—缓解 C．腹痛—便意—便后加剧 D．腹痛多位于左下腹

正确答案：A 解析：溃疡性结肠炎腹痛的规律为腹痛—便意—便后缓解，腹痛多遍及全腹。 知识模块：消化系统疾病和中毒

10． 溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 A．稀水样腹泻 B．腹痛

C．间歇性低热 D．黏液脓血便

正确答案：D 解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重

病例可以有恶心、呕吐等。 知识模块：消化系统疾病和中毒

11． 上消化道出血最常见的病因是 A．消化性溃疡

B．食管胃底静脉曲张破裂 C．急性胃炎 D．胃癌

正确答案：A

解析：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。 知识模块：消化系统疾病和中毒

A．无症状性溃疡 B．幽门管溃疡

C．胃角部溃疡 D．球后溃疡

12． 背部放射痛多见且易并发出血的是 A． B． C． D．

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

13． 非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是 A． B． C． D．

正确答案：A 解析：十二指肠球后溃疡的临床特点是：夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出，大出血较球部溃疡多见。非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是无症状性溃疡。幽门管溃疡容易发生梗阻。 知识模块：消化系统疾病和中毒

A．恶心呕吐，反酸

B．面色苍白，尿少，血压下降

C．腹痛失去节律性，大便隐血实验持续阳性 D．餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食

14． 胃溃疡癌变时 A． B． C． D．

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

15． 消化性溃疡并发大出血时 A． B． C． D．

正确答案：B

解析：慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效，大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。

消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。 知识模块：消化系统疾病和中毒

A．无明显规律性 B．疼痛—排便—加重 C．疼痛—进食—缓解 D．进食—疼痛—缓解

16． 胃溃疡腹痛的规律是 A． B． C． D．

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

17． 十二指肠球部溃疡的腹痛规律是 A． B． C． D．

正确答案：C

解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐步缓解，在下

次进餐前自行消失，餐后再复涌现上述节律，呈“进食—疼痛—缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛—进食—缓解”的节律。 知识模块：消化系统疾病和中毒

A．依地酸钙钠 B．亚甲蓝

C．纳洛酮 D．氟马西尼

18． 阿片类麻醉药的解毒药是 A． B． C． D．

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

19． 亚硝酸盐中毒的解毒药是 A． B． C． D．

正确答案：B

解析：阿片类麻醉药中毒时，宜选用纳洛酮，纳洛酮是阿片受体阻断剂，可以对抗阿片类麻醉药中毒引起的呼吸抑制等作用。亚甲蓝在体内变成氧化型美

蓝，可治疗亚硝酸盐、氯酸盐、苯胺类及硝酸苯等引起的高铁血红蛋白血症。 知识模块：消化系统疾病和中毒

20． 下列选项中，属于胃食管反流病临床表现的是 A．胸痛 B．反酸 C．哮喘

D．吞咽困难

正确答案：A,B,C,D 解析：胃食管反流病的临床表现可分为食管症状和食管外症状，食管症状又分为典型症状(反流、烧心)和非典型症状(胸痛、吞咽困难)，食管外症状主要为

咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。 知识模块：消化系统疾病和中毒

21． 消化性溃疡疼痛节律消失常提示有 A．穿透性溃疡 B．癌变

C．溃疡出血 D．幽门梗阻

正确答案：A,B,C,D

解析：穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。 知识模块：消化系统疾病和中毒

22． 肝硬化门脉高压形成的原因有 A．小叶下静脉受压

B．肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C．中央静脉及肝静脉窦受压 D．肝静脉阻塞

正确答案：A,B,C 解析：肝血循环紊乱是形成门静脉高压的病理生理基础，主要由于假小叶形成导致肝血管床缩小、闭塞和扭曲，血管受到再生结节挤压，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉三支分支之间失去正常关系，并出现交通吻合支。 知识模块：消化系统疾病和中毒

23． 结核性腹膜炎引起腹泻的原因 A．腹膜炎所致的肠功能紊乱 B．伴有溃疡型肠结核 C．伴有肠系膜淋巴结结核 D．伴有肠管内瘘

正确答案：A,B,D 解析：结核性腹膜炎所致腹泻与多种原因有关，如腹膜炎所致的肠功能紊乱、

伴有肠管内瘘、溃疡型肠结核等。肠系膜淋巴结结核与腹泻没有直接相关性。 知识模块：消化系统疾病和中毒

24． 溃疡性结肠炎病理改变包括 A．可形成炎性息肉

B．病变局限于黏膜层与黏膜下层 C．病变多从肛端向近端发展 D．病变呈连续性分布

正确答案：A,B,C,D

解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布；范围多自肛端直

肠开始，逆行向近端发展；病变局限于黏膜层与黏膜下层，很少深入肌层。 知识模块：消化系统疾病和中毒

25． 下列选项中，不属于急性胰腺炎特点的有 A．常继发于胆道疾患

B．腹痛一般呈持续性且剧烈

C．重型胰腺炎常有血糖下降，血钙增高

D．胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高

正确答案：C,D

解析：急性重症胰腺炎时由于脂肪酸增多、降钙素释放等可致血钙下降，代谢的改变使血糖升高。一般情况下急性胰腺炎时血和尿淀粉酶增高，但需注意，胰腺广泛坏死出血后，血和尿淀粉酶均可不增高。 知识模块：消化系统疾病和中毒

26． 急性中毒后常用的解毒剂，正确的是 A．有机磷中毒——碘解磷定 B．氰化物中毒——亚硝酸异戊酯 C．酒精中毒——纳洛酮 D．锰中毒——二巯丙醇

正确答案：A,B,C 解析：锰中毒的特殊解毒剂是依地酸钙钠，而不是二巯丙醇。二巯丙醇是砷、汞中毒的解毒剂。 知识模块：消化系统疾病和中毒