混合痔术后的护理

家庭护士２００７年６月第５卷第６期下旬版（总第７５期）　·３３·　总之，要对病人实施人性化护理，应从护理工作　［２］郑洁，郜玉珍，刘晓英．初次住院的心血管内科病人对　中的点点滴滴做起，时时处处体现为病人着想，不仅　护理行为关怀性评价的调查研究［Ｊ］．护理研究，　达到病人的期望，而且能提供更完善的服务，使病人　２００６，２０（５Ａ）：１１５３～１１５４．　感受到亲切、关爱、安全、舒适、平等和尊重，满足病　［３］莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥．与病人沟通的重要技　人的情感支持，使护理工作上一个新台阶。在目前　巧——同感心［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（５）：３９６—　激烈的医疗市场竞争中，实现人性化护理，可提高医　３９８．　院的社会形象，拓宽医院的服务领域，争取创造优质　作者简介：刘春兰（１９７０一），女，主管护师，从事临床护理工　作，工作单位：０３７００８，山西省大同市第四人民医院；郭秀　的服务品牌。　芳、王晓曦工作单位：０３７００８，山西省大同市第四人民医院。　参考文献：　（收稿日期：２００７—０５—１０；修回日期：２００７—０６—１５）　［１］潘习龙，程显山．提高病人满意度的简易方法［Ｊ］．国　（本文编辑王惠蜂）　外医学：护理学分册，２００２，２１（９）：４２１．　…　…】Ｈ）　混合痔术后的护理　少数病人因肛门敷料填塞较紧，加之手术刺激而致　王敏　排尿困难。可先热敷下腹部及听流水声，以诱导排　尿。如效果不佳，可按压神门、直肠、尿道穴，连续按　中国分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　压１５　ａｒｉｎ－－３０　ｍｉｎ，或针刺足三里、三阴交、关元、气　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）６Ｃ一００３３—０２　海，留针１５　ｍｉｎ，一般均可排尿Ｌ２］。如以上方法无　我院１９９５年一２００６年采用外剥内扎法治疗混　效，可实行导尿术，注意无菌操作。　合痔８００余例，均收到良好效果，其中做好手术后的　２．２预防大出血的护理术后出血分为原发与继　观察及护理，对加速创口愈合、预防并发症的发生。　发两类，前者多发生于术后２４　ｈ内，因术中结扎不　具有十分重要的临床意义。现将术后的护理要点介　紧而致结扎线滑脱或术中止血不彻底所致，后者多　绍如下。　发生在内痔结扎术后７　ｄ～１４　ｄ，痔坏死组织脱落，　１术后观察与护理　容易大出血，出血的原因与便秘、剧烈活动、局部感　１．１术后观察术后２４　ｈ内应严密观察病人的体　染有关，所以要提醒病人注意局部卫生，避免剧烈活　温、脉搏、呼吸、血压。注意观察病人有无头晕、腹　动或过度增加腹压如用力排便、久蹲等，为保持大便　胀，排尿是否通畅、肛门敷料有无血染。术后换药　通畅，可每晚口服液体石蜡３０　ｍＬ或服用麻仁滋脾　时，应仔细观察创口，有外切口者，如肉芽生长过快，　丸等，防止便秘，以减轻粪便对创口的摩擦而诱发出　可予剪除。注意观察结扎线头的位置、数量、线头有　血。　无松脱、有无包埋在创口内。如有应及时清理，结扎　如果病人有明显的下坠感、低热、便中有暗色血　线应附在伤口表层。　液，此时应控制排便，限制饮食，卧床休息，同时服用　１．２换药护理术后４８　ｈ首次排便后开始换药，　止血药和抗生素，如有腹胀、肠鸣、便有急促感、头　用３％硼酸溶液洗净肛门，换药时先用碘伏小棉球　晕、心慌无力、口渴、出汗等不适症状及时报告医生，　擦拭创口，肛门内置人痔疮栓，用浸有“湿润烧伤膏”　以防止出血，及时给予处置。并配合医生做好止血　的无菌纱条覆盖创面，肛门外用纱布及胶布固定。　缝扎手术，肛门留置肛管皮条一根，以随时抽吸观察　换药时动作要轻柔，不要强行牵拉结扎线头，以免结　有无继续出血。　扎线过早滑脱引起出血。结扎线一般在术后７　ｄ～　３术后生活护理　１０　ｄ自行脱落。　３．１饮食护理手术当１３进流质饮食，１日６餐，２　１．３中药保留灌肠的护理手术后第３天开始每　ｄ～４　ｄ进半流饮食，第５　１３开始普通饮食，注意饮食　１３　１次对混合痔内扎外剥术病人给予“白头翁汤”溶　卫生，宜吃高蛋白、高热量食物，适量吃蔬菜、水果，　液３０　ｍＬ保留灌肠，对防止术后痔坏死脱落创面感　不吃刺激性食物如白酒、辣椒、芥末、葱、蒜。平时便　染形成溃疡及消除肛门水肿、下坠感等疗效显著…１。　秘者，可于术后第２天晚食香蕉、蜂蜜水以润肠通　２　术后并发症的护理　便，必要时给予麻仁丸１０　ｇ，每晚服１次，以保持大　２．１排尿不畅的护理一般病人术后可自行排尿，　便通畅，减少创面的摩擦，有利于创口新肌生长。　维普资讯 http://www.cqvip.com

·３４·　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｊｕｎｅ．２００７　Ｖｌ０１．５　Ｎｏ．６Ｃ　３．２排便护理手术当日不宜排便，以免引起创口　菜、水果，忌食辛辣，戒烟酒，保持大便通畅及肛周清　出血或痔脱出肛门、肛门疼痛以及括约肌痉挛造成　洁。日常生活中避免久坐、久站、久蹲，坚持做收腹　痔嵌顿、水肿，嘱病人每日排便１次，时间２　ｎ～３　提肛运动，每日３次，每次４０次～６０次，可防止痔　ｍｉｎ为宜，坐式排便为好，为使肛门括约肌放松，减　疾复发Ｌ４　Ｊ。指导病人文明健康的生活方式、保健方　轻粪便排出的阻力，每次排便前用温水坐浴，水温　法，降低患病因素。　４５℃，每次１０　ｍｉｎ－１５　ｍｉｎ，痔脱出后要及时还纳。　参考文献：　便后也需要用温水或中药“三黄液”坐浴，可减轻肛　［１］章丽妹．中西医结合治疗混合痔的护理［Ｊ］．现代中西　门挛缩性疼痛【３ｌ。　医结合杂志，２００５，１４（１）：１０６．　［２］田永峰．外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理　３．３运动指导适当活动，不必长时间卧床，以免　［Ｊ］．山西职工医学院学报，２００４，１４（２）：４８．　影响胃纳、食欲减退等，但要避免增加腹压的剧烈活　［３］姚玉芳．混合痔手术后病人的疼痛护理［Ｊ］．护理研　动，减少肛门局部压迫、摩擦。　究，２０ｏ６，２０（２Ｂ）：３８５．　［４］陈传珍．混合痔的健康教育［Ｊ］．现代中西医结合杂　４出院前健康教育　志，２００６，１５（１）：１３４．　病人出院前医护人员应告知复查时问，如需继　作者简介：王敏（１９６３一），女，河南省郏县人，护理部主任，　续接受换药治疗，应指导并告知病人及家属换药方　主管护师，大专，从事外科护理研究，工作单位：４６７０００，中　法和所用药物Ｌ４　Ｊ。指导病人培养良好的卫生习惯，　国神马集团有限责任公司职工医院。　（收稿日期：２００７—０５—１６）　生活有规律，注意饮食宜忌，多食富含纤维素的蔬　（本文编辑王惠峰）　握手对剖宫产术病人焦虑　意识地站在其床旁，握住病人的手进行抚触安慰。　情绪的影响　１．２．２评价标准所有病人手术前、术后采用自评　量表（ＳＡＳ）来评定其焦虑程度Ｌ２．３　Ｊ，该量表共２０个　洪方梅　项目，每项４级评分。由专人发放问卷，病人自己或　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）６Ｃ一００３４—０２　指导提问方式进行。为了评估握手的作用，询问两　剖宫产术是产科治疗的重要手段，在现实生活　组病人护理干预后缓解焦虑情绪的效果。显效为干　中，病人往往是初次进入手术室，突然置身于一个陌　预方法对缓解焦虑情绪有很大帮助，有效为干预方　生的环境，病人会过度紧张。在意识清醒状态下手　法对缓解焦虑情绪有一点帮助，无效为无帮助。　术，尽管麻醉效果很好，但病人常因过度紧张影响手　１．３统计学方法数据采用ｔ检验和　检验。　术效果…１。加上手术的刺激和组织的牵弓ｌ，往往会　２结果（见表１、表２）　引起病人焦虑情绪，甚至恐惧。笔者采用了在常规　表１两组病人ＳＡＳ评分比较（ｊ±ｓ）’分　护理方法的前提下，与病人握手的方法来减轻焦虑　情绪，效果满意。现介绍如下。　１资料与方法　１．１一般资料２００６年３月一２００６年５月在本科　与手术前比较，１）Ｐ＜０．０１；与对照组手术后比较　２）Ｐ＜０．０５。　行子宫下段剖官产手术病人６０例，均为初产妇，无　精神病史，术中均实施连续硬膜外麻醉，术中病人意　识清醒，随机分为观察组和对照组各３０例，两组产　妇年龄、体重比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　有可比性。　１．２方法　１．２．１干预方法所有病人手术前均以语言教育　３讨论　和文字教育相结合的方法进行健康教育，使其了解　手术往往被认为是负性生活事件，病人第１次　手术的目的、注意事项以及如何配合医生等内容。　进入手术室，突然置身于陌生的环境，面对与病房着　在手术过程中与病人交谈，分散其注意力，适时指导　装不同的医务人员以及各种仪器发出的声音，其紧　病人做深呼吸。观察组病人在手术过程中，护士有　张感明显增强，对手术的担心，对未谋面婴儿的担