２００８年１０月第３０券第１Ｏ期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ｏｃｔ．２００８，Ｖ０ｌ ３０，Ｎｏ．１０ ・９３５－ 表２宁夏回族与广西黑衣壮族各年龄组 不同民族间的血脂水平：宁夏回族自治区和广西壮族自 血脂水平比较（面－４－ｓ） 治区是我国的两个少数民族自治区，地域条件相差很大。宁 夏回族自治区（主要以回族为主）灵武地区是一个回族居住较 集中的地区，位于银川平原，物产相对丰富。回族饮食结构很 有特点，食物以牛羊肉、乳制品、油炸食品为主，脂肪摄入量较 高。广西黑衣壮族绝大多数居住在大石山区，以农耕为主，主 食是玉米，素菜是平常食品，一般脂肪的摄入较低。在文化习 俗上，两个民族间也存在不同。已知血脂谱水平作为一类多 基因性状受遗传及环境因素的影响，正常人群血脂谱水平的 遗传变异来自于与脂代谢有关基因的结构和（或）功能的变 异，脂蛋白相关基因的结构变异可能引起基因功能改变，从而 影响到脂蛋白的合成和代谢，导致血脂谱水平的异常 。 ［参考文献］ 注：与同年龄组黑衣壮族比较，｛Ｐ＜０．０１，△尸＜０．０５ ［１］尹瑞兴，潘尚领，林伟雄，等．广西黑衣壮族人群血压和血脂水 ３讨论 平调查［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００５，３３（８）：７５４—７５８． 血脂水平随年龄和性别的变化规律：血脂水平随年龄增 ［２］ 鄢盛凯．关于临床血脂测定的建议［Ｊ］．中华检验医学杂志， ２００３，２６（３）：１８２—１８４． 大而增高，特别是在３０—５０岁之间，血脂水平男、女性均高。 ［３］卫生部医政司．全国临床检验操作规程［Ｍ］．第３版．南京： ５Ｏ岁以后女性血脂水平均高于男性，这与妇女绝经后（＞５０ 东南大学出版社，２００６．４７４—４９４． 岁）性腺功能减退，使内源性雌激素减少有关 。在Ｉ＞６０岁 ［４］ 血脂异常防治对策专题组．血脂异常防治建议［Ｊ］．中华心血 年龄段血脂水平有下降趋势，这与老年人生活形成规律、消 管病杂志，１９９７，２５（３）：１６９—１７５． 化吸收功能减退、进食减少有关。有资料表明 ：Ｔｃ每降低 ［５］张保才，李建军，李秋荣，等．老年女性心脑血管疾病患者雌激 ｌ％，冠心病的危险性可减少２％。ＨＤＬ—Ｃ每增高０．４ｍｍｏｌ／ 素与血脂测定［Ｊ］．郑州大学学报（医学版），２００２，３７（２）： Ｌ，则冠心病的危险性降低２—３％。ＴＧ＞２ｍｍｏｌ／Ｌ并伴有 ２２７—２２８． ＬＤＬ—ｃ高或ＨＤＬ—Ｃ低则冠心病危险性增加。 ［收稿日期】２００８－０３一ｌ７ ［责任编辑］马兴忠 文章编号：１００１—５９４９（２００８）１０—０９３５—０２ ・经验交流・ ２２５０例慢性乙肝患者ＨＢＶ—Ｍ与ＨＢＶ—ＤＮＡ及 ＡＬＴ检测结果分析 李莺，孙萍，曹 阳 ［摘要］ 目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶ—ＤＮＡ）载量与乙型肝炎病毒血 清学标志物（ＨＢＶ—Ｍ）和丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）的关系。方法对２２５０例慢性乙型肝炎患者血清采用酶联免 疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）检测ＨＢＶ—Ｍ，荧光定量ＰＣＲ方法检测ＨＢＶ—ＤＮＡ和速率法检测ＡＬＴ。结果 慢性乙肝患 者血清ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性总检出率４７．９６％，ＡＬＴ总升高率为２５．２％，其中ＨＢｅＡｇ＋组中ＨＢＶ—ＤＮＡ和ＡＬＴ检出率 最高。结论联合检测患者血清中ＨＢＶ—ＤＮＡ载量、ＨＢＶ—Ｍ和ＡＬＴ，对乙型肝炎的临床诊治和预后判断具有 重要意义。 ［关键词］ 乙型肝炎；病毒；ＤＮＡ；血清标志物；丙氨酸氨基转移酶 ［中图分类号］Ｒ５１２．６ ［文献标识码］Ｂ 我们对２２５０例慢性乙肝患者的ＨＢＶ—Ｍ和ＨＢＶ—ＤＮＡ 脉血５ｍｌ，标本放置３Ｏ分钟后，３５００转／分离心ｌＯ分钟，新鲜 及ＡＬＴ检测结果进行了比较分析，报告如下。 血清用于检测。 ｌ资料与方法 １．２ 试剂及检测方法：（１）ＨＢＶ—Ｍ试剂由厦门新创有 １．１ 检测对象ｚ选择我院门诊与住院的慢性乙型肝炎患 限公司提供，采用酶联免疫吸附试验法（ＥＵＳＡ）测定，操作及 者（ＨＢｓＡｇ＋）２２５０例为检测对象，病程在６个月以上。其中 结果判断均严格按试剂说明书进行。（２）ＨＢＶ—ＤＮＡ试剂 男性１３６０例，女性８９０例，年龄２０—６Ｏ岁。抽取清晨空腹静 由中山大学达安基因股份有限公司提供，采用核酸扩增 ［作者单位］宁夏石嘴山市第二人民医院，宁夏石嘴山７５３０００ （ＰＣＲ）荧光定量检测技术，操作及结果判断均严格按试剂说 ・９３６・ ２００８ 月第３０卷第１Ｏ期Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔ．２００８。Ｖｏｌ ３０．Ｎｏ．１０ 明书进行。其结果≥１．０ Ｘ １０ ＣｏＰｉｅＳ／ｍｌ为阳性。（３）ＡＬＴ 试剂由四川迈克生物有限公司提供，使用速率法在日立７０６０ ３讨论 本文２２５０例慢性乙型肝炎患者（ＨＢｓＡｇ＋），其病程在６ 个月以上，血清ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性总检出率４７．９６％，ＡＬＴ总 全自动生化分析仪测定，严格按试剂说明书进行，其结果＞ ４０Ｕ／Ｌ为增高。 升高率为２５．２％。最常见ＨＢＶ—Ｍ模式为小三阳，其次为大 三阳。 １．３ 统计方法：计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。 ＨＢｅＡｇ阳性组中ＨＢＶ—ＤＮＡ检出率高达７２．６９％，高于 ＨＢｅＡｇ阴性组，从而证明了ＨＢｅＡｇ阳性表明病毒复制活跃， 传染性强…。同时ＡＬＴ在ＨＢｅＡｇ阳性组升高率高于其它 ２结果 ２．１ ＨＢＶ—ＤＮＡ、ＨＢＶ—Ｍ及ＡＬＴ检测结果：２２５０例慢性乙 肝患者血清进行ＨＢＶ—ＤＮＡ、ＨＢＶ—Ｍ及ＡＬＴ检测，其结果 见表１、２。 组，说明肝脏损害的程度高于其它ＨＢＶ—Ｍ模式组。此外表 ２充分说明了慢性乙型肝炎患者ＨＢＶ—ＤＮＡ与血清ＡＬＴ升 高水平有明显相关性，即慢性ＨＢＶ感染者肝功能损害程度 与其病毒含量有明显的相关性。上述结果说明了ＨＢｅＡｇ、 表１慢性乙型肝炎患者的ＨＢＶ—Ｍ、ＨＢＶ—ＤＮＡ和 ＡＬＴ检测结果（ｎ，％） ＨＢＶ—Ｍ ｎ ＨＢＶ－ＤＮＡ阳陛ＡＬＴ ｆ ＨＢＶ—ＤＮＡ都是ＨＢＶ存在和复制的指标，它们都与肝脏损 害的程度有明显相关性。 小三阳ＨＢＶ—ＤＮＡ检出３２．８６％，ＡＬＴ异常１３．５２％，说 明病毒复制较为活跃，仍有较强的传染性，之所以ＨＢｅＡｇ为 阴性，是由于ＨＢＶ基因Ｃ区１８９６位点突变广泛存在 ，此 外，本结果显示ＨＢＶ—ＤＮＡ阴性的标本，其ＡＬＴ异常仍达 合计 注：｝ＡＬＴ＞４０Ｕ／Ｌ ２２５０ １０７９（４７．９６）５６７（２５．２０） ２０．５６％，因此慢性乙型肝炎患者在ＨＢＶ—ＤＮＡ转阴之后 仍 然需要检测ＡＬＴ值的变化，注意肝功ＡＬＴ动态变化。 表２ ＨＢＶ—ＤＮＡ和ＡＬＴ测定结果的关系（ｎ。％） 【参考文献】 ［１］韩国荣．ＨＢｓＡｇ阳性孕妇的婴儿经宫内阻断治疗后乙型肝炎 病毒标志物模式及意义［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００５，２６（４）： ２４４—２４５． 表１结果显示大三阳模式中ＨＢＶ—ＤＮＡ的阳性检出率 明显高于小三阳模式，两者存在明显差异（ｘ ＝２７０．３８，Ｐ＜ ０．０１），证明了ＨＢｅＡｇ阳性表明病毒复制活跃，传染性强。 表２结果显示Ｉ－ＩＢＶ—ＤＮＡ阳性组中ＡＬＴ异常率明显高于 ＨＢＶ—ＤＮＡ阴性组（ｘ ＝１００７，Ｐ＜ｎ Ｏ１），说明慢性乙型肝炎 ［２］ 朱美玲，陈灿锋．ｅ抗原阴性乙型肝炎患者病毒前ｃ区１８９６点 突变的检测［Ｊ］．中华医学检验杂志，１９９８，２１（６）．３８２． ［３］张悦，王惠萱，朱玉琨，等．ＨＢＶ—ＤＮＡ—Ｐｒｅ—Ｃ区（ｎｔ１８９６）变 异的临床调查与分析［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００４，１９（２）： ４５—４６． ＨＢＶ感染者肝功能损害程度与其病毒含量有明显的相关性。 ［收稿日期】２００８—０３—１８ ［责任编辑】马兴忠 文章编号：１００１—５９４９（２００８）１０—０９３６—０２ ・经验交流・ 急性心肌梗死患者生化标志物动态检测分析比较 宁海峰，胡红梅，陈淑红 ［摘要］ 目的探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）时，动态检测患者血清心肌生化标志物的临床应用价值。方法用 金标法和速率法定量测定８６例ＡＭＩ患者血清中心肌蛋白类标志物肌钙蛋白（ｅＴｎＴ）和酶类标志物肌酸激酶（ＣＫ） 及其同功酶（ＣＫ—ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天门冬氨基转移酶（ＡＳＴ）在ＡＭＩ发作后４ｈ至１０ｄ的动态变化。结果 ｃＴｎＴ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ在ＡＭＩ发作后４ｈ即开始升高（Ｐ＜０．０１），２４ｈ烈达峰值。ＬＤＨ、ＡＳＴ在ＡＭＩ发作后１２ｈ即开始 升高（Ｐ＜０．Ｏ１），２ｄ到达峰值。ｃＴｎＴ、ＬＤＨ在１０ｄ时恢复正常水平（Ｐ＞０．０５），ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＡＳＴ在４天时恢复正 常水平（Ｐ＞０．０５）。结论方面具有重要意义。 ＡＭＩ时，动态检测并正确应用患者血清心肌生化标志物对临床的诊断治疗及预后估计 ［关键词】 急性心肌梗死；生化标志物；态检测 ［中图分类号】Ｒ４４６．１ ［文献标识码］Ｂ 十分重要。对ＡＭＩ的诊断除临床症状和心电图外主要依靠 急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期准确、快速诊断对治疗及预后 【作者单位】宁夏银川市第一人民医院，宁夏银川７５０００１ 实验室检查，我们对实验室主要生化指标进行了动态检测分