全科护理２０１５年３月第１３卷第９期（总第３５４期） 内镜下染色对提高食管癌和胃癌诊断的意义 张爱玲 摘要：［目的］内镜下染色技术能够提高对食管癌、胃癌早诊断、早治疗，减轻病人经济负担，提高病人生存质量。［方法］胃镜下用碘 染色食管、食管黏膜粗糙部分，在不着色处钳取黏膜做病检。［结果］所有诊断均为早期食管癌、胃癌，经治疗后定期（６个月～１２个 月）复查无１例复发者。［结论］内镜下染色对提高食管癌和胃癌诊断具有重要一临床价值。 关键词：食管癌；胃癌；内镜染色；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１５．０９．０３３ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）０９—０８３３—０１ 内镜下染色技术是指通过各种途径（口服、直接喷 病灶边缘及底部形态，有助于施镜者，在镜下初步鉴别 洒、注射）将色素（染料）导人内镜下要观察的黏膜，使 溃疡的良恶性。隆起型：染色后隆起病灶能更加清楚 病灶与正常黏膜颜色对比更加明显，从而有助于病变 显示其形状，更好地帮助施镜者做出初步诊断和鉴别 的辨别及目标性活检，又称色素胃镜。其方法在临床 诊断 ］。染色后由于部位基本确定，活检取材更加准 上的应用为食管癌、胃癌的诊断及早期治疗体现了很 确，可达到早期诊断和治疗的目的。两种染色的原理 高的临床价值。本中心２０１３年５月一２０１４年５月共 及临床意义分别为：①食管复方碘液染色，是成熟的非 开展胃镜检查１０ ２９７例，用染色法定位取样９７８份， 角化食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原颗粒，遇碘 癌细胞阳性检出１４２例，检出率为１．３８ Ａ，为早诊断、ｏ 成棕褐色；炎症或癌变的上皮细胞内糖原含量减少甚 早治疗发挥了前沿作用。现将有关诊断与治疗情况报 至消失，故染色较浅或不染色。临床意义：正常食管黏 告如下。 膜染成棕褐色，炎症及溃疡处染成浅棕色，食管癌表面 １ 资料与方法 不染色，有助病灶的定位活检取样。②美兰染色，正常 １．１ 一般资料 本中心自２０１３年５月一２０１４年５ 胃黏膜不吸收亚甲兰而不染色；胃黏膜肠上皮化生、不 月共开展内镜检查１０ ２９７例，其中无痛胃镜检查６ 典型增生可吸收亚甲蓝染成蓝色，胃癌病灶染色，需较 １２７例，普通胃镜检查３ ９８０例，鼻胃镜检查１９０例；年 长时间。临床意义：正常胃黏膜不着色，肠化及不典型 龄３６岁～８４岁。 增生染成淡蓝色，胃癌病灶染色需较长时间约３Ｏ ｍｉｎ～ １．２ 方法 胃镜下先用清水冲洗抽吸干净病灶区域， ６Ｏ ｍｉｎ，成深蓝色或黑色，故胃癌的染色主要采用口服 经活检口插入喷洒导管。食管疾病病人喷洒２ 卢戈 法＿２］。病灶部位的确定，一方面取决于施镜者的临床 液５ ｍＬ，于不着色区或明显淡染区取材３块～５块病 经验，另一方面与染色的成功与否有直接关系，染色应 检；胃疾病病人喷洒０．５ 美兰液１０ ｍＩ ，５ ｍｉｎ后用 特别注意：染色前病灶部位的冲洗和抽吸一定要充分， 水冲洗干净染色区，于胃着色区取材３块～５块病检。 确保色素与病灶黏膜更好地接触，同时避免误将着色 １．３镜下染色取样结果１０ ２９７例检查，用染色法定位 剂残留为着色取材活检，影响诊断；着色剂需与病灶黏 取样９７８份，查出早期食管癌１３例，其中男９例，女４ 膜接触足够的时间，一般应大于５ ｍｉｎ；导管应选择喷 例；胃癌１２９例，其中男８７例，女４２例。癌细胞阳性 洒型，使病变区着色均匀，有利于准确定位。重度不典 检出率为１．３８ 。 型增生被认为是癌前病变。对染色食管、胃黏膜上皮 １．４治疗预后 １４２例阳性检出病人，均为早期食管 不典型增生病人应定期复查随访。作为消化道肿瘤的 癌、胃癌病人，经治疗后，定期（６个月～１２月）复查无 辅助检查方法，内镜下色素染色对黏膜异型病变、癌前 一例复发者。 病变及癌变具有提高内镜诊断的能力，特别是病变的 ２讨论 初步定性及准确取材的定位意义更大，而其方法安全 内镜下局部喷洒色素，染色后病灶与正常黏膜组 简单。 织间有良好的对比性。其表现一般有三种情况：平坦 参考文献： 型：由于隆起或凹陷不明显，只能借助染色法检查才能 ［１］张攸龄，张坚娟．内镜色素染色对食管癌、胃癌的早期诊断价值 疑病灶不被忽略。凹陷型：染色后一般能清楚观察到 夏 ．专 富 查笔． ， 譬 一 。 喜 ＩＪ￥消，化２０内１２镜，１护４（２理５）及：２技５７术 ．Ｍ ．上海：科学出版社， （收稿日期：２０１４一Ｏ８—１３） （本文编辑郭海瑞） 作者简介：张爱玲，副主任护师，本科，单位：０３００１２，山西省人民医院。