表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
致：郑州中兴工程监理有限公司(项目监理机构) 我方已完成河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方开挖的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录 2、施工实验室证明资料 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：
郑州金水科教园区道路基础工程名称 设施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 分部工程 土方工程 分项工程 沟槽开挖 验收批名称、河村中街(桩号) 部位 项目经理 李玮东 施工执行标准 《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工技术负责人 田丰雨 质量验收及评定规程》（Q/GDW183—2008） 名称及编号 类序检查项目 别 号 质量标准 单位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 符合设计及规范要1 基底土性 应符合设计要求 求 应符合设计要求和现行有关标准边坡、表面的规定。表面坡主2 度设计无要求坡度 时，应向排水沟控项目 柱基、基坑、0～-50 mm 基槽 标高3 偏差 挖方场人工 地平整 30 +10～－/ / / / / / / / / / / / / / / / / / 方向做不小于2‰的坡度。 符合设计及规范要求 机械 ±50 / / / / / / / / -1-2--3-3--3管沟 0～-50 3 4 1 5 4 8 5 -32 地(路)0～-20 面基层 柱基、基坑、长度、宽度(由设4 计中挖方场心线地平整 向两边量)偏差 管沟 +50～0 19 23 19 21 23 19 21 26 机械 +50～0 / / / / / / / / / 人工 +20～0 / mm / / / / / / / / 基槽 +20～0 / / / / / / / / / / / / / / / / 表 一般1 项目 整 平 面 柱基、基坑、≤20 基槽 mm / / / / / / / / / 人工 挖方场/ 地平整 机械 ≤50 / / / / / / / / ≤20 / / / / / / / / 度 管沟 ≤20 17 19 12 19 19 12 19 16 地(路)面基层注） ≤20 / / / / / / / / 施工单位 项目专业质量检查员：年月日 检查结果 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)年月日 注：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。 隐蔽工程检查验收记录 质检表4
年月日
郑州金水科教园区道路基础设工程名称 施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 经四街(桩号) 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 复查人：年月日 理 情 况 及 结 论 监理 技术负责人 施工员 质检员 排管基础垫层报验申请表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
致：郑州中兴工程监理有限公司(项目监理机构) 我方已完成河村中街(桩号)电力排管基础垫层混凝土浇筑的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录 2、施工实验室证明资料 3、测量复核记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
编号：
中国建筑第郑州金水科教园区道路基础工程名称 设施工程 限公司 施工单位 七工程局有分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 基础垫层 验收批名称、部位 河村中街(桩号) 项目经理 李玮东 《110kV－1000kV变电（换施工执行标准名称及编号 流）站土建工程施工质量验技术负责人 收及评定规程》（Q/GDW183—2008） 田丰雨 合质量验收规范规定主的 1 控项目 检查项目及验收标准 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点点(%) 应测合格格率 数 数 1 混凝土强度 混凝土强度符合设计要求，详见混凝土强度 报告 2 3 4 5 1 混凝土外观 混凝土外光内实，无缺陷现象。 中线每侧宽度2 （010mm） 一般3 项目 厚度（不小于设4 计要求，100mm） 高程（0-15mm） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理单位验收结论 监理工程师：年月日 隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
郑州金水科教园区道路基础设工程名称 施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 管道基础 隐检范围 河村中街(桩号) 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 理 情 复查人：年月日 况 及 结 论 监理 技术负责人 施工员 质检员 电力排管安装报验申请表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
致：郑州中兴工程监理有限公司(项目监理机构) 我方已完成河村中街(桩号)电力排管安装的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、填方工程检验批质量验收记录 2、施工实验室证明资料 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 隐蔽工程检查验收记录 质检表4
年月日
郑州金水科教园区道路基础设工程名称 施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 电力排管安装 隐检范围 河村中街(桩号) 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 复查人：年月日 理 情 况 及 结 论 监理 技术负责人 施工员 质检员
电力排管安装工程检验批质量验收记录
编号：
郑州金水科教园区道路基础设施工程名称 工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 分部工程 管道主体工程 分项工程 管道安装 验收批名河村中街(桩号) 称、部位 项目经理 李玮东 施工执行标准 《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质技术负责人 量验收及评定规程》（Q/GDW183—2008） 名称及编号 田丰雨 类序施工质量验收规范的规定 别 号 施工单位检查评定记录 监理（建设）??单位验收记录 管道的规格、程式和管群断1 面组 合格 管道至路面的埋设深度应符2 合设计要求 主管道的包封规格、段落、砂控项目 3 浆 砂浆强度符合设计要求，详见砂浆强度报告 标号应符合设计要求 合格 管道安装必须稳固，管道安4 装后 合格 应线形平直 管道连接橡胶圈质量应符合5 设计要求，接口位置应错开 合格 管枕的规格、质量应符合设1 计要 合格 求；安装牢固、位置正确 管道内应光洁平整，无杂2 一污 般 项包封砂浆养护应符合规范要目 3 求 合格 物、油 合格 排管在工作井的出口应符合4 设计要求 合格 管道的纵向排水坡度应符合5 设计要求 合格 施工单位 项目专业质量检查员：年月日 检查结果 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)年月日 沟槽回填报验申请表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
致：郑州中兴工程监理有限公司(项目监理机构) 我方已完成河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方回填的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽回填工程检验批质量验收记录 2、施工实验室证明资料 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 隐蔽工程检查验收记录 质检表4
年月日
郑州金水科教园区道路基础设工程名称 施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 土方回填 隐检范围 河村中街(桩号) 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 复查人：年月日 理 情 况 及 结 论 监理 技术负责人 施工员 质检员
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编
号：
郑州金水科教园区道路基础设施工程名称 工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 分部工程 土方工程 分项工程 沟槽回填 验收批名河村中街(桩号) 称、部位 项目经理 李玮东 施工执行标准 《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质技术负责人 量验收及评定规程》（Q/GDW183—2008） 名称及编号 田丰雨 类序检查项目 别 号 质量标准 单施工单位自检记录 位 监理（建设）单位 验收记录 必须符合设计要1 基底处理 求和现行有关标 准的规定 主必须符合设计要控2 分层压实系数 求 项目 应符合设计要求和现行有关标准3 边坡坡度 及施工技术措施规定 / 告 符合要求，详见压实度试验报符合要求 柱基、基0～-20 坑、基槽 -5 -7 -1-1-1-1-1-11 3 4 5 3 6 标 场地高 平整 4 偏 人工 ±20 / / / / / / / / 机械 ±50 mm / / / / / / / / 差 管沟 ±20 / / / / / / / / 地(路)面基±20 层 / / / / / / / / 5 回填土料 应符合设计要求 符合要求 分层厚度及含1 水量 应符合设计要求 符合要求 一般项目 柱基、基≤20 坑、基槽 表面2 平整度 人工 挖方场 ≤20 / / / / / / / / mm 6 9 11 12 15 16 13 9 地平整 机械 ≤30 mm / / / / / / / / 管沟 ≤20 / / / / / / / / 地(路)面基≤20 层 / / / / / / / / 施工单位 项目专业质量检查员：年月日 检查结果 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)年月日
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