工伤保险单位信息登记表

单位名称（公章） 名称 电话 组织机构代码 法人 隶属关系 安全生产负责人 经济类型 经办人员 单位类型 单位人数 主管部门 匸资总额 社会保险登记证号 缴费方式 行业名称 费率类别 费率 工伤保险代码 缴费周期 注册地址 注册地邮编 现在地址 现在地邮编 开户银行 户名 帐号 经办机构意:见 拟参保日期 参保日期 参保前已有1至4 备注 级工伤人数 单位负责人： 单位填报人: 填表日期： 年 月 日

说明：黑体字项LI为必填项，斜体字项LI不填。

《工伤保险单位信息登记表》（附表1）填写说明

1、 本表曲用人单位在申请办理工伤保险登记时填写。

2、 单位名称：按工商工商登记执照或其他核准执业证件上的单位全称填写。 3、 组织机构代码：指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织 机构代码

证》中的代码。

4、 隶属关系：在中央、省、市、县、乡镇、部队、其他等7项中选择一项 填写。 5、 经济类型：在国有、集体、、外资、私营、其实他等5项中选择一项填写。 6、 单位类型：企业、事业、社团、民办非企业、城镇个体工商户、其他等 6项中选

择一项填写。

7、 行业名称：按《工伤保险行业风险分类表》上的名称表述，对照填写。 8、 费率类别：对照《工伤保险行业风险分类表》填写。

9、 费 率：对照费率类别，一类为0. 6%,二类为1. 2%,三类为2.0%。 10、 注册地址和邮编：按工商注册时登记的填写。

11、 现在地址和邮编：按单位所在的详细地址填写，应写明所在区（县）、 街

（乡、镇）、路（道、胡同）和门牌号码。

12、 缴费方式：单位可选择银行托收、支票和现金三种方式填写

13、 开户银行：需通过银行托收方式，缴纳工伤保险费的单位填写，该开户 银行为单

位指定经办机构进行托收的银行；

14、 帐号：单位指定经办机构在某银行进行托收的银行帐号；

15、 参保前已有一至四级工伤人数：经过劳动保障部门工伤认定和劳动能力 鉴定的一

至四级工伤职工人数，已办理退休手续的除外。

16、 单位人数：按单位在册人数填写。 17、 工资总额：按上年度工资总额填写。

18、 法 人：具有法人资格的单位填写法定代表人有关信息。不具有法人 资格的，填

写单位负责人有关信息。法定代表人或负责人为中国国籍，其证件类 型和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。（填写的

少年易学老难成.吋光阴不可轻・m殳文卜

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是单位负责人的要在备注栏中写明）

19、社会保险登记证号、工伤保险代码、缴费周期和经办机构意见不填。

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