本人，性别：_________________，身份证号码：_________________，系工程项目的责任人，今收到公司(下称“公司”)退还的履约保证金、民工工资保证金、差额保证金合计￥：_________________元(大写：_________________)。本人承诺此费用所承担的相关保证行为已经全部完成，若公司因此遭到相关单位或人员的投诉，由此给公司造成的所有的经济责任和法律责任均由本人承担，所有债务与公司无关;公司由此遭受损失或承担责任的，公司有权向本人追偿。特此说明。
收款户名：_________________
收款银行：_________________
收款账号：_________________
收款人：_________________(签字按手印)
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